胆囊炎指胆囊炎症在胆囊管堵塞等因素作用下产生，引发右上腹痛，严重的情况下还会

引发坏死穿孔，对患者生命安全造成威胁。

1. 胆囊炎的分类有哪些？

临床分胆囊炎为急性胆囊炎与慢性胆囊炎两种，其中急性胆囊炎是一种急腹症，在普外科较为常见，禁食、输液、消炎等保守治疗12~24 h无法缓解时，通常需要给予患者手术治疗。一味保守治疗一方面无法将患者痛苦解除，另一方面还可能促进败血症、胆囊坏死穿孔的发生，从而对患者生命安全造成威胁。通常情况下，慢性胆囊炎会急性发作，会对患者学习、工作、饮食造成不良影响，通常情况下需要口服消炎利胆药物，但患者病情极易反复，具有巨大的精神压力，担心长期下去或急性发作或合并结石会有癌变发生。

2. 胆囊炎及胆囊结石的癌变几率有多少？

胆囊癌仅占胆囊结石的1%～3%，有相关资料显示，结石大小对癌变的发生造成了影响，结石直径<10 mm、10~20 mm、30 mm患者的癌变概率分别为1%、2%～4%、10%左右。在肿瘤的诱发因素中，结石只是其中一个因素，因此胆囊癌并不是必然会在胆囊结石的作用下发生，只是与无结石的胆囊炎相比，有结石的胆囊炎具有较高的胆囊癌发病率。

3. 胆囊炎的病因有哪些？

在胆囊炎的病因中，结石阻塞胆囊管最为常见。胆结石、胆囊炎在临床均极为常见，通常情况下二者同时出现。胆囊结石会引发胆囊炎，而如果胆囊有炎症，那么其就更易有结石产生，二者相辅相成。胆囊结石与胆囊炎具有不同的特征，许多胆囊结石患者无症状，会偶然发现于体检B超中，其会将胆囊管堵塞，对胆囊壁进行刺激等，从而引发胆囊炎。同时，胆囊炎也会在胆管内瘢痕组织形成、细菌感染等作用下发生。

4. 胆囊炎最青睐谁？

有研究表明，以下人群更易患胆囊结石、胆囊炎：①女性。有统计数据显示，与男性相比，女性具有较高的胆囊结石、胆囊炎发生率，二者比例达到了1:3~4。许多女性不喜欢运动，具有较少的运动量，通常情况下静坐，这就会降低胆囊收缩力，造成胆管开口处括约肌功能失调，延缓胆囊排空，瘀滞胆汁，为细菌繁殖提供有利条件。同时，中年女性在体内雌激素作用下比男性更易发胖，增高胆汁与血液中胆固醇含量；②年龄。40岁后人逐渐走向衰老，机体变化较大，如具有较少的体力活动、较多的休息时间，脂肪代谢合成比分解大，人体开始发胖，减弱胆囊功能，减少胆管蠕动，滞留胆汁，从而极易诱发胆石病与胆囊炎；③肥胖。摄入高脂肪、高胆固醇饮食会显著增高肥胖者胆汁与血液中的胆固醇含量，使胆固醇过饱和，因此更易析出、沉淀胆固醇，促进结石的形成；④多次生育。女性体内各种代谢在妊娠后会有一系列变化发生，将准备做给怀孕、分娩、哺乳，显著提升母体内胆固醇含量，加快脂肪合成，减少脂肪分解，虽然将益处带给了胎儿，但是也将一个潜在的危险因素带给了女性，增高其胆固醇，从而促进胆石病的发生。

5. 胆囊炎的治疗与预防方法有哪些？

5.1 治疗方法

应该督促急性胆囊炎患者禁食，对水电解质及能量进行补充，给予患者静脉输注抗生素。如果患者合并胆囊穿孔、胆囊积脓等严重并发症，病情在药物治疗下持续恶化，则需要给予其手术治疗。同时，如果急性胆囊炎患者病情反复发作，也应该给予其手术治疗。大部分患者的病情在积极治疗作用下会缓解，但是如果患者合并胆囊穿孔、胆囊积脓等并发症、心肺疾病、高龄等，那么其就会具有严重的病情，会有感染中毒性休克发生，对患者生命安全造成威胁。

5.2 预防方法

有研究表明，胆囊结石引发了90%的胆囊炎。因此，要想对胆囊炎进行有效预防，最根本的是对结石产生进行避免，首先要督促患者将饮食习惯改变。①规律进食。胆汁会在未进食时充满胆囊，胆囊黏膜将水分吸收过来会进一步提升胆汁浓度，极易形成胆固醇卵磷脂大泡，同时增加胆汁黏稠度，最终促进胆泥的形成。而在食物向十二指肠进入后，会将胆囊收缩素反应性分泌出来，收缩胆囊，排出大量含有胆泥、黏稠的胆汁，向肠道中抵达，从而对结石形成进行预防；②将充足的蛋白质摄入。在对身体健康进行维持的过程中，蛋白质是一种必需营养质。有研究表明，长期缺乏充足的蛋白质摄入量会引发胆色素结石形成。因此，应该保证有充足的蛋白质存在于饮食中，从而对胆色素结石的发生进行预防；③适度营养并对饮食中胆固醇与脂肪含量进行适当限制。有较多量的胆固醇存在于胆汁中会引发胆固醇结石形成，如果进食过多的含胆固醇与脂肪的食物，那么就会增高胆汁中胆固醇浓度，从而为胆固醇结石形成提供有利条件；④讲究卫生，对肠道蛔虫感染进行预防。将良好的卫生习惯培养起来，饭前便后洗手，洗净生冷瓜果后再吃，将环境卫生搞好，从而对蛔虫病的发生进行有效预防，最终对胆色素结石的发生进行预防。为了对胆囊炎等急症的发生进行预防，应该对暴饮暴食的现象进行严格避免，如果具有较弱的消化能力，则更应该少进食蛋白、脂肪含量高的食物，并对进食刺激性食物、饮酒现象进行严格避免。

（周口市第一人民医院普外科 孙勤波）