提起分娩，大多数孕妈妈们眼前总会浮现痛不欲生、大汗淋漓、面色苍白、孤单无助的场景。生孩子的确是一场痛苦难熬的人生历程。虽然轻中度的宫缩疼痛，可以促进宫颈口的扩张，加速产程的进展。但是强烈的宫缩痛，不仅是大部分女人一生中遇到的最剧烈的疼痛，还会对准妈妈和宝宝的安全带来不良的影响甚至危险，那该如何进行分娩镇痛呢？下面我们就一起来了解一下关于无痛分娩的相关知识，希望能够让更多的产妇不再痛不欲“生”！

从古至今，人们为了减轻分娩时的疼痛，先后尝试了很多方法，如针刺麻醉、经皮电神经刺激、水下分娩等，但这些方法，镇痛效果差，只适用局限性大，直至无痛分娩麻醉术的出现，才能够让广大女性免于分娩之痛。

什么是分娩镇痛？

分娩镇痛，俗称“无痛分娩”，是指麻醉医生在保证母婴安全的前提下，利用椎管内麻醉的方式减轻生产时的疼痛。椎管内麻醉包括蛛网膜下腔麻醉、硬膜外腔麻醉及骶管麻醉等，其中，连续硬膜外麻醉特别适合产妇分娩镇痛，大致原理为使用穿刺针经椎体间的间隙穿刺，将局麻药注入硬膜外腔并置管，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生运动及感觉神经麻痹。简单点说，就是在孕妇腰背上打一针，将一条细细的管子放在椎管内硬膜外腔里面，再连接镇痛泵，像输液一样持续把药物泵入身体发挥镇痛作用，直到产程结束后才将管子拔出。

分娩镇痛真的可以保证完全不痛吗？

做到分娩疼痛减轻许多或完全不痛，这完全取决于产妇的要求和用药的反应。良好的分娩镇痛应该保留轻微的子宫收缩感觉，有助于产程的顺利进展及产科医生对产程的判断。据统计，分娩镇痛后97%的产妇对镇痛效果表示满意。产痛的适当缓解，意识清醒的母亲对生产过程的全程参与以及愉悦的待产，为顺利生产提供了一个良好的先决条件。

分娩镇痛的优点

1、安全。分娩镇痛使用的麻醉药浓度大约相当于剖宫产的1/10，属于低浓度麻药，很安全。更重要的是产妇与胎儿之间拥有一个胎盘屏障也会很好地保护胎儿不受此影响。

2、方便。当准妈妈因产程的进展需要使用分娩镇痛时就可以经由产科医生评估，请麻醉医生进行分娩镇痛操作，通过已经放置的药管给药，准妈妈带着药管可以自由活动，能够避免长时间卧床。

3、药效持久。大约在给药5-10分钟左右，准妈妈感受到的强烈宫缩疼痛就能够大幅度缓解，并且能够持续到生产结束。

4、必要时可以满足手术需要。试产过程中如需中转剖宫产，可大大降低手术前麻醉准备时间，为保证母婴安全争取黄金时间。

5、减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢酸中毒的发生，提高产程进展，降低产后出血率，避免子宫胎盘血流量的减少，从而改善。

分娩镇痛的时机

产妇有规律宫缩，确定进入产程，产妇无法耐受疼痛，经麻醉医生评估并排除禁忌证后，即可进行分娩镇痛。

所有产妇都适合分娩镇痛吗？

并不是所有产妇都适合分娩镇痛，有以下情况的产妇是不可以行分娩镇痛的。

1、对分娩镇痛无法理解和配合者。2、产妇全身或背部有感染现象。3、血液凝血机制异常。4、血小板计数过低。5、一些特殊情况的妊娠，如脐带脱垂、合并严重心脏病、前置胎盘及持续性宫缩乏力等。

分娩镇痛后会腰痛吗？

分娩镇痛与产后腰痛没有直接关系。据研究无论是否通过分娩镇痛，40%的产妇在产后都能出现腰痛，是因为分娩过程对身体的损伤和产后不当的喂奶姿势，以及缺乏锻炼等原因引起的。

总之，分娩镇痛技术既能减轻疼痛又不影响宫缩，还可以满足产妇自然分娩的愿望，让生育的过程更安全，更人性化。

（汝州市人民医院麻醉科 史国强）