学前儿童在成长的过程中，对外界事物越来越感兴趣，看到好看好玩的东西都想摸一摸、闻一闻、咬一咬，尤其是玩具小零件、彩色小珠子、小橡皮、瓜子、果仁、纽扣电池等细小东西，不少孩子甚至会把这些东西塞到鼻孔里，就造成了鼻腔异物。

鼻腔异物是指误入鼻腔内的外物。在耳鼻喉科急诊，鼻腔异物多见于少年儿童，多数患儿是因为没有意识到其危害，误将异物塞入鼻腔中。一般情况下，导致异物进入鼻腔的方式有以下三种：①玩耍时自己或他人将豆类、果核、纸卷、塑料玩物等塞入鼻孔内；②热带地区水蛭和昆虫较多，家长不注意时爬进孩子鼻孔内；③工矿爆破、器物失控飞出等使石块、木块、金属片等经面部进入眼眶、鼻窦及鼻腔等。

当孩子鼻腔进入异物之后，症状表现可能会因异物大小、形状、类型、性质而不同。临床上常见以下症状：一般塑料性异物性质稳定，短时间内仅有鼻塞症状，异物存留时间长，多有单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血和鼻塞症状，呼出气有臭味；面部外伤性异物除有外伤表现外，还可伴有感染；动物性异物，鼻内多有虫爬感。

需要特别说明的是，纽扣电池是鼻腔异物中最危险的一种。这是因为纽扣电池含有汞等重金属有毒物质，在湿润导电良好的鼻腔内不断放电产热，严重烫伤鼻中隔黏膜、软骨，电池中的强碱性物质还会侵蚀鼻腔黏膜及软骨，加之长时间的机械压迫，会引起鼻中隔黏膜溃烂、软骨坏死，直至全层穿孔。电池发生泄漏，还会造成人体重金属中毒，导致神经系统和智力发育受到影响。因此，一旦发现小儿将纽扣电池塞入鼻腔，应立即送往医院就诊。

事实上，人的鼻子和咽喉部、气管都是相通的，这些部位的通畅才能保证人的呼吸通气正常。如果不小心把东西塞进鼻孔，比较小的孩子会因为恐惧而哭闹。如果异物位置较深，不能及时取出的话，重者会立即导致气道堵塞和窒息，甚至危及生命。即使没有立即发生窒息，塞进去的若是电池之类有毒害成分的物品，也有可能因为电池漏液或长期异物存留而引起局部感染，出现鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔受损等，影响孩子健康。

那么，孩子鼻腔进异物，正确的处理方法应该是什么呢？

首先，大人要判断一下进入孩子鼻腔的是软物还是硬物，能不能自行取出，取出是否可能造成损伤。需要强调的是，家长切忌盲目钳夹，这样不但会引起小孩烦躁，而且还可能会将异物送进鼻腔深部，导致异物越卡越紧，结果反而适得其反。

如果异物进入鼻腔，仅停留在鼻腔前部，也就是家长能直接见到异物，可帮助孩子压住健康一侧的鼻孔，让孩子低头擤鼻，但不要太用力，不然容易伤到耳膜。也可用棉花或纸捻刺激鼻黏膜，使孩子打喷嚏，将异物喷出。如果不成功，及时到医院耳鼻咽喉科诊治。

如果孩子因为鼻塞明显呼吸不畅，应让孩子尽量保持安静，避免哭闹挣扎导致缺氧加重，同时呼叫120救助或就近急诊就医。

需要提醒大家的是，鼻腔进异物对孩子来说非常危险，严重的会导致窒息，留给抢救的时间也非常短。因此，防患于未然最关键。平时家长要教育孩子树立安全意识，告知孩子鼻腔异物的危害，教育孩子不要把食物、玩物、瓜皮果壳等塞入鼻腔。另外，尽量避免学前儿童单独玩耍豆子、花生、珠子等小玩具物件，更不能让其把小东西放入鼻孔。如果发现孩子出现长期鼻塞、鼻腔异味或流液，需要及时到耳鼻喉科就诊。

（中牟县人民医院儿科 申改娟）