宫颈癌是女性常见的妇科恶性肿瘤之一，在我国，宫颈癌的患病率和致死率并没有达到很好的控制，近年来发病年龄越来越年轻化。但是伴随着分子生物学技术和HPV研究的快速发展，HPV分型和定量分析方法在临床上有着重要的应用前景。所以随着宫颈筛查的普遍应用，使得宫颈癌在癌前病变阶段可以早期被诊断和处理，从而有效的预防和减少宫颈癌的发生。不过，很多人还是对宫颈癌筛查不太了解。下面我们一起来了解宫颈癌的早期信号以及宫颈癌的确诊方法有哪些知识内容？

一、宫颈癌早期信号有哪些？

1、接触性出血：宫颈癌的早期非常隐匿，不会出现什么症状，随着宫颈癌的发展，可能会有轻微接触性出血的症状。一般临床表现为妇女在接受妇科检查或者同房之后，发生少量的鲜红色出血，叫做接触性出血，接触性出血也是宫颈癌的早期信号。

2、阴道排液增多：阴道排液增多一般的多发生于有接触性出血之后，初始颜色是正常的，后来逐渐出现浆液性的分泌物，晚期可有米汤样的或血性的白带，并且有异味，如腥臭味或者恶臭味，一定要注意去妇科检查宫颈是不是有病变，或者患了阴道的炎症等，去妇科门诊进行彻底检查。

3、阴道不规则出血：非月经期出现少量阴道出血，或者在两次月经之间，容易被忽视为月经不调。还有绝经后的阴道出血，容易被看作是更年期表现。其实，这两种不规则的阴道出血也是宫颈癌的早期信号。

4、身体痛感加强：这种痛感和痛经不完全相同，主要表现为腹部和大腿部之间，整体疼痛，这是由于炎症不断向髋韧带蔓延，导致慢性子宫结缔组织炎造成的。严重时，剧烈的疼痛会严重影响夫妻生活，女性会越来越不愿意进行性交。

二、宫颈癌的确诊方法有哪些？

1、宫颈细胞学检查：宫颈细胞学检查包括宫颈癌筛查和TCT检查。宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，但生殖器脱落细胞学检查发现的恶性细胞只能作为初步筛查，无法定位，诊断需要进一步检查。未能发现恶性细胞并不完全排除恶性肿瘤的可能性，这需要结合其他检查进行综合考虑。TCT是临床上常用的液基细胞学检查方法。在检查前，应擦掉宫颈表面的分泌物，并将细胞刷置于宫颈管内，距离宫颈外口约10mm。在宫颈管内旋转几圈后，取出，然后在保存溶液中洗脱细胞刷。

2、人乳头瘤病毒（HPV）检查：HPV检查即人乳头瘤病毒，临床上发现HPV是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”，所以HPV检查主要用于检测有无HPV感染。目前已经发现的HPV类型中，大约有35种类型与生殖道感染密切相关。根据危险性的高低，将可能导致宫颈病变和宫颈癌的HPV亚型称为高危型，致癌风险低的HPV称之为低危型。感染HPV也不用过于紧张，一般感染以后机体自身免疫力在两年内会清除病毒，只有反复持续感染才有可能发展为宫颈癌。

3、阴道镜检查：对于没有明显肉眼可见子宫颈病变，应在阴道镜直视下进行活检，若无阴道镜检查条件，可在视诊方法辅助下进行针对性活检。

4、宫颈活检：对于明显肉眼可见的子宫颈病变患者，可以直接在病变区取样活检，需要注意的是此类患者进行活检时，可能导致显著出血甚至大出血，操作者应充分准备好止血剂，子宫颈活检结果可以诊断癌前病变与子宫颈癌。

（长垣市妇幼保健院妇产科 张永红）