随着人们的生活条件越来越好，对自己的健康也越来越重视。很多人都在自己体检报告上发现了一个问题：显示有肺结节。随着影像技术及相关软件的不断提高，肺结节的检出率越来越高，那么看到“肺结节，请随诊”就代表肺癌可能性大吗？我们对肺结节知多少？下面让我们一起学习肺结节。

一、什么是肺结节

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm非正常的组织，可以是圆形或不规则形状的。其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的，比如炎性结节，这里的炎性不仅仅是通常意义上的细菌性感染引起的结节，还有很多是由于空气中的粉尘颗粒在肺内沉积，肺内的一些巨噬细胞、单核细胞吞噬聚集而成。第二种是一些良性病变，肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等等，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变，也就是早期的肺癌。

二、肺结节的病因有哪些

1、吸烟史：吸烟是肺结节尤其是肺癌发生的主要危险因素之一，不论是主动吸烟或是被动二手烟，研究表明，吸烟与肺癌的发生呈现一定的剂量-效应关系，吸烟量越多，吸烟年限越长，开始吸烟年龄越早，肺癌的致病风险越高。

2、环境因素：长期处于厨房油烟环境，室内装修或者空气污染等也是形成肺结节的诱发因素。女性肺结节的高发病率可能就与长期的厨房油烟接触有关，而城市往往因为较差的空气质量导致其肺癌发病率明显高于农村。

3、电离辐射：可以是职业性或非职业性的，根据文献报道，一般人群中电离辐射49.6%来源于自然界，44.6%为医疗照射，其中来自X线诊断的占36.7%。

4、个人生活习惯：研究显示，成年期水果和蔬菜的摄入量低，肺癌发生风险提高，中，高强度的体力活动使肺癌发生的风险下降13%-30%。

5、遗传和基因改变：相关研究显示具有家族史的女性亲属罹患肺癌风险比男性更高；与肺癌发生关系较为密切的癌基因主要有HER家族，RAS基因家族，Myc基因家族等等，还有一些抑癌基因，如p53，Rb，PTEN基因等等。

三、如何预防或减少肺结节的发生

1、避免主动或被动吸烟是最重要的手段。研究表明，吸烟是目前已知的肺癌最大危险因子。烟龄越长，每天吸烟的包数越多，风险就越高。主动戒烟、远离吸烟人群以及督促身边亲友戒烟等是预防肺结节产生的最佳方式。

2、尽量减少如粉尘、油烟等有害物质的吸入，做好通风措施。

3、要注意饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。

4、保持良好的精神状态，劳逸结合，有益健康。

总之，发现自己有结节不要恐慌和焦虑，肺结节并非洪水猛兽，要保持科学的和客观的态度对待肺结节。很多时候结节本身没什么问题，凭空想象出来的恐惧，但发现了结节也不能放任不管要在医师的指导下进行正确的治疗。

（郑州大学附属郑州中心医院胸外科 连欢欢）