肺癌是致死率较高的常见恶性肿瘤，近年来，其发病率不断增加，手术治疗，放化疗等综合治疗是临床主要治疗手段。但手术治疗创伤大，术中可能会挤压肺部，损伤胸腔肌肉，术后导致呼吸功能和肺功能下降，出现呼吸困难、肺不张，甚至呼吸衰竭，对患者日常生活造成严重影响，不利于后续治疗。肺康复运动通过呼吸功能训练，运动指导等干预措施可有效改善患者肺功能。而且长期坚持系统的呼吸训练治疗可改善肺癌术后的肺功能和运动耐力、减少并发症概率，提高其生存质量、已得到广泛认可。下面介绍几种呼吸训练方法供大家参考。

咳嗽咯痰的方法：采取坐位或半坐位，身体微微前倾，均匀调整呼吸，以腹式呼吸为宜，双手交叉抱于胸前，必要时可放置在手术切口上方，以减轻咳嗽时手术切口疼痛感，先进行3～4次深呼吸，最后一次深吸气并屏气2秒后，进行2～3次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌，用力咳出痰液，必要时家属可五指并拢，掌心呈杯状，运用腕部力量在患者背部叩击以帮助排痰。

改变呼吸方式：1.腹式呼吸。患者可取坐位、卧位或站立姿势，保持全身肌肉放松状态，然后经鼻腔吸气，吸气时最大限度地使腹部向外扩张鼓起，胸部保持不动，屏气2～5秒后缓慢经口腔呼气，腹部随呼气逐渐内收，如此反复训练，每次15～20分钟，每天数次。2.缩唇呼吸。同样先取舒适卧位，经鼻腔用力吸气至最大程度，然后经口缓慢呼气，此时注意，呼气时嘴型需像吹口哨般缩起，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。缩唇呼吸的呼气吸气时间比为2：1或3：1，每分钟呼吸7～8次，每次15～20分钟，每天数次。

在腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼的基础上，可进行全身性的呼吸体操锻炼，即和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。

锻炼方法：第一节：单手握拳并举起，举起时深吸气，放下时缓慢呼气（吸气：呼气=1：2 或 1：3）或做缩唇呼吸；第二节：双手握拳，有节奏地缓慢举起并放下，举起时吸气或呼气，放下时呼气或吸气；第三节：双手自然放松，做下蹲动作同时吸气，站立时缓慢呼气。呼吸操一般每日练习2—3次，每次5—10分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。

呼吸肌的运动锻炼。吹气球对肺癌术后患者来说是一项锻炼呼吸肌的好方法，先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。需要强调的是，吹气球不在于吹得快、吹得多，而是强调尽量把气吹出就可以。一般每天吹5～6次，根据自己的身体状况量力而行。

吸气末停顿法。主要作用：可改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象，提高气体交换的效能，并可使部分萎缩的肺泡有机会重新张开。锻炼方法：患者取坐位，全身放松，保持安静，缓慢吸气，在吸气末作一停顿，此时会厌和声带仍为开放状态，停顿时间约占呼吸周期1/4，再徐徐呼气。要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。采用这种锻炼法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢。每分钟2—3次，每日3—4次。

除了上述一些呼吸运动外，康复期间全身的有氧运动也很重要，如步行、爬楼梯、太极拳、八段锦等，为了保障患者的术后康复效果和安全性，必须在出院前咨询主治医生，对身体状况进行综合评估，明确肺功能及生命体征状态，制定符合患者实际情况的个体化康复方案，有针对性地进行锻炼。

（河南省胸科医院 张冰）