胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是治疗胃癌的主要方法之一。但是，胃癌手术后的护理也非常重要，不仅影响患者的康复，还关系到预防并发症和复发转移。以下是胃癌术后注意事项及护理干货，助力胃癌患者术后康复。

胃癌的术后护理：

1、术后禁食。如果医生采取的是根治性大部分切除手术，那么应该禁食3-4天。胃部全切需要禁食5-7天。

2、疼痛护理：麻醉清醒后24小时内，切口疼痛感最为剧烈，可以使用自控静脉镇痛泵，效果不理想时及时联系医生，对镇痛方法进行调整，强忍疼痛有时反而会掩盖病情。尽量排除一切可能增加伤口张力的诱因，如咳嗽、包扎过紧等，疼痛会在术后2-3天逐步缓解。

3、术后体位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒6小时后，将体位换成半卧位或者侧卧位，在床上做一些翻身以及四肢活动。可以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。

4、胃肠减压护理：为了减轻患者的恶心、呕吐，避免胃扩张，需要为患者留置胃管，置管后，需要严密监测是否牢固，胃管是否脱出，引流的通畅情况，如果发现堵塞需要及时找出原因并解决。同时还需要详细记录引流液的颜色和性状以及引流量，如果引流液中有鲜红色的血液，证明胃出血，需要报告给主治医师及时采取解决措施。

5、由于术前术后禁食时间较长，唾液分泌减少，口腔干燥，导致口腔自洁能力下降，容易形成各种感染，诱发口腔溃疡。这时，家属应帮助患者彻底清洁口腔，如：用棉签蘸取生理盐水擦拭口腔，用生理盐水漱口等。

6、术后饮食护理：等到肠蠕动正常、肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后三天内禁食、6天内半量清流、9天内流质、以后半流质饮食。如果进食之后患者出现腹胀、恶心、呕吐的情况，需要暂时停止进食，及时进行复查。

胃癌术后注意事项：

1、胃癌术后饮食总的原则宜少食多餐、清淡、细软、容易消化吸收，在食物选择与进补时，不要急于求成。术后从流质饮食开始，无明显不适反应时，再过渡到半流食、普食。避免过冷、过烫食物。禁食一切刺激性及粗纤维和产气、油煎炸食物。限制单纯的糖如蔗糖、甜果汁等，预防进食后发生低血糖或倾倒综合征等并发症。

2、胃癌患者普遍对病情存在恐惧、怀疑、绝望、烦躁易怒的心理，过度的焦虑和抑郁，对病情的恢复极其不利，家属应当耐心陪护，积极引导，鼓励患者，让其有战胜病魔的信心！

3、术后应注意巩固治疗。手术后必须严格按照医生的要求服药，并定期到医院复查。有必要的情况下需进行放疗、免疫治疗，以及中医药的治疗这些辅助治疗手段。

术后常见并发症的护理：

1、若出现吻合口发炎的情况，可进行抗感染治疗，并进行复查。

2、若术后出现反酸、胃灼热的情况，可适当服用抑制胃酸、促进胃肠蠕动的药物，或胃黏膜保护剂，同时避免饭后平躺。

3、胃癌术后的2-3周里，部分患者开始出现心慌、流汗、头晕、无力、腹泻以及血管神经系统等症状，这就是倾倒综合征最常见的反应。饭后可以仰卧半小时以减缓食物对肠道的压力；食物以干样为主，进食时勿饮汤或饮料，若口渴可在餐后1小时左右再用液体食物；尽量采用低碳水、高蛋白、中脂肪膳食，减少糖、主食米饭、面条等摄入，增加鱼肉蛋奶等摄入。

4、如出现上腹发作性剧烈疼痛、上腹饱胀、频繁呕吐等症状，则可能有肠梗阻发生。轻度肠梗阻，减少单次食物摄入量，多数患者即可缓解；中度肠梗阻，应给予禁食、营养支持、维持水电解平衡，适当给予药物治疗；重度肠梗阻，内科治疗无效者，应考虑手术治疗。

总之，胃癌术后的护理是一个综合性的过程，需要患者和家属共同配合。只有做好全方位的护理，才能促进患者的康复提高生活质量。

（郑州市第十五人民医院 丁建华）