慢性阻塞性肺疾病，是临床上常见的、可防可治的疾病，它常常发生于明显暴露于有毒颗粒或气体环境中的人群，在临床上常常表现为持续气流受限的慢性咳嗽、咯痰、喘息等不适表现。我们也常常将慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，慢阻肺具有“高患病率”“高致残率”“高病死率”以及“高疾病负担”的四高特点，已成为危害公众健康的严重公共卫生问题，科学防治慢阻肺至关重要，以下慢性阻塞性肺疾病的预防与治疗的方法，帮助大家远离慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺疾病的预防方法

第一，戒烟。因为吸烟是导致慢阻肺最高危的因素，预防慢阻肺——戒烟是必须的。

第二，远离污染环境，减少有害气体或有害颗粒的吸入。建议尽量远离环境污染较重之地，但若受职业因素影响，可通过戴口罩等的方式减少有害气体或有害颗粒的吸入，此外雾霾天要避免外出，即使要外出也要戴好口罩，做饭的时候最好打开排烟罩，减轻油烟对气道的刺激。

第三，注射疫苗。因为冬春季节是慢阻肺急性加重的高危季节，此时我们都会建议患者提前注射流感疫苗或者肺炎疫苗，预防慢阻肺的急性加重，这时候我们也可以建议患者口服呼吸道免疫功能调节剂泛福舒这种药，也可以起到很好的预防慢阻肺急性加重的作用。

第四，加强锻炼。这种锻炼包括体能锻炼和呼吸功能的锻炼。体能锻炼就是我们常说的有氧运动，可以提高免疫力。呼吸功能的锻炼，常常是指专业的呼吸操，可以改善呼吸肌肉的功能来缓解患者的胸闷气短的症状，提高患者的生活质量。

第五，积极预防和治疗上呼吸道感染。呼吸道疾病高发季，尽量减少到人群密集的地方；保持室内空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。

第六，定期体检。建议有该病高危因素的人群定期体检并检测肺功能，如若发现患有慢性阻塞性肺病，建议立即就医，及时诊断，及时治疗。

那么“防”一定是大于“治”的，如果我们“防”没做好，得了慢性阻塞性肺病该怎么办呢？这时候一定要在医生的指导下科学治疗。

慢性阻塞性肺疾病不同病情的治疗方法

慢性阻塞性肺病的治疗，通常分为稳定期治疗和急性加重期的治疗。患者所处的时期不同，治疗的方法有所不同，具体分析如下：

（一）稳定期治疗

第一，长期家庭氧疗。建议低浓度吸氧，可用鼻导管吸氧，能提高患者的生活质量及生存率。

第二，接种疫苗。可接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗。

第三，外科治疗。有肺移植术、肺减容术、肺大疱切除术等，可改善患者的生存率。

第四，药物治疗。包括：（1）茶碱类，如氨茶碱等；（2）β2受体激动剂，如福莫特罗等的长效制剂和如沙丁胺醇气雾剂等的短效制剂；（3）抗胆碱能制剂，如噻托溴铵吸入剂等的长效制剂和如异丙托溴铵气雾剂等的短效制剂。

第五，康复治疗。包括：（1）排痰护理，帮助患者拍背、咳嗽，以此清除口腔、鼻腔内的分泌物；（2）合理饮食，少食多餐，避免高碳水化合物饮食，增加热卡，增加体重；（3）积极锻炼，一方面进行缩唇呼吸锻炼，另一方面进行如腹式呼吸等的呼吸肌锻炼，此外，还应进行如步行、爬楼梯等的全身性运动。

（二）急性加重期治疗

第一，药物治疗。包括：（1）抗生素，常用药物有阿莫西林、加替沙星、左氧氟沙星等，适用于存在以下情况的患者，一是严重的急性加重且需机械通气者，二是痰量增加、痰液变浓且呼吸困难加重者；（2）糖皮质激素，可雾化吸入布地奈德等的药物或口服泼尼松等的药物；（3）支气管扩张剂，首选短效吸入性β2受体激动剂，注意禁用甲基黄嘌呤类药物。

第二，机械通气。包括：（1）无创机械通气，适用于经氧疗、药物治疗后严重呼吸困难或呼吸性酸中毒症状仍然持续存在者；（2）有创机械通气，适用于经药物治疗、积极无创机械通气后呼吸仍进行性恶化、酸碱失衡危及生命安全者。

第三，控制性吸氧。先行估测血氧饱和度，看其是否需要氧疗。对于低氧血症者，建议通过文丘里面罩吸氧或鼻导管吸氧，需要注意的是，鼻导管给氧时应避免吸入的氧浓度过高，以免引起二氧化碳潴留。

科学的防治慢性阻塞性肺病，是全体公民需要共同关注的，希望通过科学的治疗，患者可以自由、顺畅、幸福地呼吸。

（南阳市第二人民医院呼吸与危重症医学二病区 郝琳）