人们常说尿液是肾脏健康的晴雨表，尿液相关的检查也确实是检验肾脏健康的最重要手段之一。

大家最熟悉的尿液检查当属“尿常规”了， 不过，有些情况，尿常规却会忽悠人！

一、容易被尿常规忽视的情况一：

尿常规有很多项目，其中，尿蛋白和红细胞这两项是肾科医生的重点关注对象，这是肾病患者最常见的两个异常项目。也就是说，如果体检有这两项异常，一定不能掉以轻心，得去肾内科看。但反过来说，尿常规这几项没异常，不代表一定没肾病！

有些肾病的早期患者，虽然已有肾脏损伤，但由于肾脏损伤程度较轻，蛋白尿非常少，尿常规此时有可能查不出来。

特别是容易得肾病的高危人群，查尿检时尤其要注意这一点。例如病史超过5年的糖尿病、高血压患者，早期出现肾损伤时，可能引起非常微量的尿蛋白，但尿常规中蛋白尿这一项却显示为阴性。

当然，尿常规显示阴性也没关系，还有另外的指标：

我们可以借助其他比尿常规更敏感的指标，也就是尿微量白蛋白相关的检验项目，如尿白蛋白肌酐比（ACR）、8小时尿白蛋白、24小时尿白蛋白，这些尿检项目能够揪出非常微量的尿蛋白超标。

有些患者可能也发现了，自己尿常规是正常的，怎么尿微量白蛋白检测却是超标的呢？就是因为尿白蛋白更敏感，稍微超一点就被检查出来了。

因此，高危肾患者群做筛查时，建议不要只查尿常规，有可能错过发现早期肾病的机会。可以借助上述比尿常规更敏感的尿检项目，更早地发现肾病蛛丝马迹，有助于我们及时对肾病进行相应的防治措施。

二、被尿常规忽悠的情况二：

有些患者发现治疗一段时间之后，蛋白变成了2个加号，但是上次检查只有1+，这是病情又加重了吗，不一定！

人人都知道2＞1，加号越多自然尿蛋白程度越重啊？可临床上，却不能这么想当然。

尿蛋白2+看似比尿蛋白1+程度重，但是2+的尿蛋白总量却有可能并不比1+的多。这是因为，尿常规的尿蛋白检验只能代表这一次尿的浓度，受到喝水、出汗等影响非常大。假如一个人的尿液被稀释，那么查尿常规的蛋白加号相对会少；假如一个人的尿液浓缩，那么查尿蛋白加号相对会多。

当然，尿常规忽悠我们也没关系，还有别的办法：

当肾病患者需要精确的病情判断来做治疗决策时，可以查24小时尿蛋白定量！只要留取方法正确，24小时尿蛋白可以精确地知道全天总的蛋白尿总量。

例如这位患者，尿蛋白虽然3+，但尿蛋白总量并不严重，其实只有0.61g。

总结：尿常规是医学进行身体检查的三大常规项目之一，很多肾脏疾病都可以通过尿常规进行检查得出。即便是对于全身性病变或影响药物的疾病，也都能从尿常规中找到根据，所以尿常规检查对人体的影响非常大。但是我们也要注意本文提到的二个问题，小心被尿检忽悠了！