大家可能听说过这样的事，一个手术很成功的患者突然就去世了。这是为什么呢？带着这个问题，那么，什么是VTE?VTE该如何治疗及预防呢？下面我介绍一下我们身边隐形的杀手——VTE。

一、什么是VTE？

VTE全称静脉血栓栓塞症；它是血液在静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞的一组疾病。包括深静脉血栓形成和肺栓塞，具有高发病率，高死亡率的特点。

VTE的治疗方法

治疗方法包括抗凝、溶栓、手术取栓、放置下腔静脉滤器等。

抗凝药物包括注射抗凝药、传统口服抗凝药和新型口服抗凝药：

注射抗凝药

（1）普通肝素：可能会引起血小板减少，使用第3-5天必须复查血小板计数；

（2）低分子肝素：一般无需常规监测凝血指标，有出血倾向时检测血小板计数。

口服抗凝药

（1）传统口服抗凝药：例如华法林，通常初始与普通肝素或低分子肝素钠联用，需常规监测凝血指标INR（目标范围2.0-3.0）

（2）新型口服抗凝药：例如利伐沙班，口服应用方便，需常规监测凝血指标。

休息与活动

抗凝治疗期间严格卧床、抬高患肢并制动。患肢抬高15度～30度，略高于心脏水平，膝关节屈曲15度～20度， 避免膝下垫枕，骼内静脉呈松弛状态，有助静脉回流，减轻患肢胀疼。严禁冷热敷，不能用力按摩下肢，DVT形成后1周～2周最不稳定，警惕栓子脱落导致肺栓塞的危险性。当全身症状与局部压痛缓解后，可进行轻便活动，下床活动时可使用弹力袜。适当进行踝泵运动

VTE的防治措施

1.针对VTE低危患者，我们可以采取基础预防的方式：

充分饮水

在病情允许的情况下，鼓励患者多饮水（1500-2500ml），避免血液浓缩。手术患者术中和术后补液治疗。

抬高下肢

 抬高下肢20°-30°，避免在膝下垫硬枕和过度曲髋，病情允许时可抬高下肢，促进静脉改善生活方式

 戒烟、戒酒，进食低盐、低糖、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的食物，控制血糖和血脂等。

保护下肢血管

  规范静脉穿刺技术，尽量避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺输液。

定时评估

评估患者双下肢情况，发现肿胀、疼痛、皮肤温度、色泽变化及感觉异常等，及时告知医生并处理。

早期活动

鼓励卧床患者早期床上主动与被动运动锻炼，指导腿部和踝泵运动；PICC置管患者，置管侧上肢可行握拳、松拳运动；根据患者恢复情况，鼓励早期下床活动。

2.一些中危患者还可以采取物理预防的方式

如：梯度压力袜。可以24小时连续使用，能有效增加静脉回流，减少血流在小腿的瘀滞。

在条件允许的情况下，可以采取间歇性充气加压装置。

3.除了上述两种方法外，一些高危患者还可以采取药物预防的方式。

如：口服抗凝剂、抗血小板药物、右旋糖酐40和70、低剂量普通肝素、低分子肝素维生素K拮抗剂等。抗凝药物需遵医嘱使用并定期复查

   总之，对于有不明原因的下肢肿胀、疼痛、静脉曲张后应提高警惕，能及早发现深静脉血栓，及早治疗就可以避免肺栓塞这一严重后果。对于现代生活的都市一族而言，我们需要做的就是多运动、多喝水，所以在您工作闲暇之余请不要忘记蹬蹬腿、走走路，让您的下肢静脉“畅通无阻”！

（汝州市第一人民医院胸心血管外科 梁志伟）