日本女孩以可爱出名，喜欢身穿日式和服踩着木屐，迈着“内八字”的小碎步慢慢向前走。但这种审美，不要也罢……

之前接诊了一位名叫豆豆的女孩子，7岁了，因走路“内八”由妈妈带其前来就诊。豆豆从小就是个胖娃娃，肉墩墩的很可爱，走路也很早，10个月就牵手走起来了，但是随着年龄增长，豆豆体重增加得也很快，妈妈就给豆豆报了各种运动班、舞蹈班，但是效果不明显，而且体态也越来越不美了，含胸驼背、走路还内八，还没走几步路就嚷着腿疼、累，有时候直接绊倒，妈妈不放心、来到了康复科。经过医生查体及专业评估，小宝存在整体肌力偏低、关节囊松弛、骨盆前倾、腰椎前凸、膝过伸、膝外翻（X型腿）、扁平足异常姿势。

1、像这个案例中提到的情况，我平常也见到很多，哪些情况下需要去就诊呢？

 答：在儿童发育过程中，下肢的弯曲常常会让家长感到焦虑，在门诊时经常见到因为腿型不好看前来就诊的孩子，家长一般观察孩子姿势首先是看腿型，孩子双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离，说明是有膝内翻；如两足并立时，首先是两侧膝关节碰在一起，而两内踝则靠拢不了，说明是“x型腿”，3岁时会出现生理性膝外翻，两踝距均值在3.5 cm左右，之后开始逐渐缩小，到7岁左右步态模式发育成熟，两踝距缩小值在2 cm以内，当然孩子行走的过程中还可能伴有“内八”或者“外八”等多种异常姿势，出现这些情况建议找专业医生进行诊断。

2、这些情况能不能像过去一样把腿绑起来或者反穿鞋子来纠正呢？

答：从专业角度和我们临床追踪观察来说，这些方法对存在异常姿势的孩子来说是行不通的。首先我们得找到这些姿势出现的根本原因，要找根源，另外我们观察评估孩子的姿势要整体、全面、从头到脚分析，而不能“头痛医头、脚痛医脚”。就像我们孩子的腿形，很多孩子出生时腿都很漂亮，并拢后也非常直，但是当孩子站起来走路以后，慢慢腿型才有了改变，那我们怎么能说是腿的问题呢，就像案例中的小宝，虽然他是内八字，但是他的整体力量、骨盆、膝关节等都有问题。

3、那这些问题的根源在哪呢？

答：身体姿势是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正常的姿势有赖于肌肉、韧带、骨骼、关节、筋膜等组织的支持和良好的姿势习惯以及正常的平衡功能。而传导平衡觉的就是前庭神经，它负责平衡、协调、姿势控制。前庭神经的发育在孕期就已经开始，羊水包裹下，通过母体的运动，可以有效刺激前庭神经，到了预产期，前庭的导航作用帮助胎儿找到娩出的通道，子宫收缩助力了胎儿娩出。但是现在很多宝宝是剖宫产的方式出生，可能是母亲孕期活动不充分，孩子前庭刺激不足，或是胎儿头围过大，无法进入骨盆等等，那么这些都会导致对前庭神经的刺激不充分，进而影响姿势控制能力。

4、为什么以前的孩子好像这些情况不多见呢？

答：第一，现在家长们对孩子的各项发展都比较关注，所以能及时发现孩子发育中的异常，并进行干预；二是以前的生活环境更利于孩子感觉功能的发展，比如不平的土路或者草地，对足底感觉是良好的刺激，利于足弓的发育，在这样的路面上行走会让孩子深层核心稳定发展得更好；以前的孩子爬树、上墙甚至坐在自行车前边，都需要努力维持姿势保持平衡，做很多费力的活动，而现在出门坐汽车、下地坐推车，孩子自己基本不发力，那么到了站立行走抗重力的时候自然会力线偏移，形成异常姿势，这些姿势除了影响孩子的形体美观外，还对注意力、视觉统合能力、学习能力产生不良影响，所以不能掉以轻心。

5、在家里怎么才能帮助这些孩子呢？

答：如果家长发现孩子有这些问题，建议不要等，找专业的医生和治疗师进行干预，以免影响孩子整体发育。在家里要遵循这样的原则：自己的事情自己做、多做费力的事情和游戏。比如“小燕飞”、螃蟹行走、拔河、卷腹等等，给予多感觉刺激，帮助孩子身姿挺拔。

（郑州大学附属儿童医院﹑河南省儿童医院郑州儿童医院康复中心二区 段佳丽）