坐门诊时，经常会碰到许多人拿着体检心电图找心内科医生问诊，心电图诊断上面显示有室性期前收缩，这要紧吗？会不会影响日常的生活和工作？平常身体挺健康，也没有什么心脏疾病，怎么会室性早搏呢？下面我们一起来了解下“室性早搏”。

室性早搏在健康人群中也是非常常见的，而且随着年龄增长，出现早搏的情况也会因此增多。绝大多数室性早搏不可怕，可怕的是我们不了解它，忽视它，从而带来严重后果。 

什么是室性早搏？

室性早搏，是非常常见的心律失常之一，又称室性期前收缩，简单理解为在正常心跳之前心室的提前搏动。正常人和部分心脏病患者都可发生室性早搏。

发病原因

正常健康人也会出现室性早搏，比如生活中过量的饮酒及咖啡的摄入，或者精神过度紧张、过度疲劳、长期失眠、更年期时。合并器质性心脏病患者如高血压冠心病、心力衰竭、肺心病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏病等。部分药物及抗心律失常药（比如洋地黄中毒、三环类抗抑郁药物中毒等）也会引起早搏。

室性早搏心电图特点

1. 提前出现的宽大畸形（绝大多数）的QRS波（时限≥0.12s），其前无相关直立P波（室性融合波除外）；

提醒大家：宽大或畸形，说明室性早搏的QRS波不总是宽大的，其时限也可以≤0.12s；

2. 少数情况下当室性期前收缩起源于高位心室时，可表现为与室上性QRS波稍有区别，但时限正常的QRS波；

3. 多数情况下无p波，少数情况下可以出现与QRS波相关的逆行p波；

4. 代偿间歇绝大多数为完全性代偿间歇，少数情况下为不完全代偿间歇；

5. 提前出现的宽大畸形的QRS波之间见到房室分离或室性融合波可确定为室性早搏；

6. 继发性ST-T改变（室性期前收缩的T波和ST段与QRS波主波方向相反）。

室性早搏的常见类型

1. 单源室性早搏：指室性早搏来自同一心室起搏点或有固定的折返路径，表现为同一导联早搏形态相同，联律间期相差小于80ms；

2. 多源室性早搏：指同一导联中室性早搏形态不一（两种以上），且联律间期相差大于80ms；

3. 多形室性期前收缩：指同一导联中室性期前收缩形态不一，联律间期相差小于80ms；

室性早搏的特殊类型

1. RonT型室性期前收缩：是指室性QRS波落在其前一个窦性心律的T波顶峰附近（T波顶峰前约30ms到T波顶峰后40s之间），容易引发室性心动过速或心室颤动。

室性早搏具体治疗包括哪些呢？

首先对于有明确病因或诱因（药物使用、感染等）的室性早搏，在去除病因、诱因后早搏可减少或消失，则无需抗心律失常治疗；其次室性早搏的治疗方法有很多种，通过评估，需要治疗的早搏，治疗方法包括：口服抗心律失常药物（比如美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮、比索洛尔等），可以起到控制早搏、改善症状的作用，除此之外，对于长期口服药物效果欠佳的患儿，可以考虑射频消融手术治疗。目前大多数医院心血管内科常规开展经导管心脏射频消融术。

生活中，人们应该如何预防室性早搏？

1、养成良好的生活习惯：注意休息，避免剧烈运动。

2、合理膳食：生活中尽量减少咖啡、浓茶及饮酒的次数和数量。

3、保持情绪平稳，避免情绪激动。

4、积极治疗引起室早的基础疾病：比如高血压、冠心病等基础疾病。

说了这么多，总结一下就是室性早搏大多预后良好，具体是否需要治疗及如何治疗，这就需要专业医生进行多方面评估决定，对于首次发现、有症状的患者，建议心血管内科专科门诊及时评估。

（周口市中心医院心电图室 郭昭明）