手术是下肢静脉曲张的重要治疗方法，微创手术也适用于多数静脉曲张者。手术方式主要包括：传统剥脱术、热消融闭合术（以射频消融术，激光消融术为主）、硬化剂注射等。无论是传统手术还是微创手术，都需要术后护理来促进恢复。术后护理不仅对病情好转有积极作用，更重要的是可以预防深静脉血栓等严重并发症，是不可忽略的治疗环节。那么患者应该怎样进行术后护理？需要关注哪些方面呢？

一、下肢静脉曲张术后护理：

1、体位护理：术后给予去枕平卧6小时，在患肢膝下垫枕头将患肢抬高20～30cm，以利于静脉回流，减轻患肢肿胀并预防深静脉血栓形成。同时活动踝关节，每次5min，每小时1次。术后麻醉期过后即早期下地活动，减轻患肢术后水肿，并促进患肢的血流重建。回床休息时继续用枕头将患肢抬高，并告知患者生活可自理，并每日逐渐增加行走练习的次数、时间和行走距离。

2、出血的观察与护理：术后要用纱布、棉垫包裹，然后以弹力绷带从腹股沟至足背部全部加压包扎。术后要密切观察，切口敷料及电凝孔处有无血性渗出；患肢的血运情况。如出现敷料处渗血时，告诉患者不要惊慌，嘱患者卧床、抬高患肢，并及时给予更换敷料及弹力绷带加压包扎，以促进伤口的愈合及下肢水肿的消退。如患肢足趾甲血液循环差，调整弹力绷带松紧度致血液循环改善。

3、并发症的观察与护理：术后经常询问患肢的感觉，并告知：如感觉创面周围皮肤麻木或局部有触觉缺失，及时通知医师处理。术后密切观察患肢，如局部肤色较深、轻微疼痛，在触诊时多可发现质地较硬的条索。向患者解释此症状为电凝或激光治疗后的曲张静脉，一般不需特殊处理，经过组织本身的吸收可自愈。加强腓肠肌功能锻炼，目前认为，小腿腓肠肌泵功能在下肢血液回流过程中起着非常重要的作用。术后6小时被动活动踝关节，可促进血流重建，促进水肿消退，预防深静脉血栓形成；出院后可行跳绳等腓肠肌功能锻炼，以减低大隐静脉曲张复发率。

4、定期检查：出院后定期来门诊复查患肢恢复情况，活动时需穿弹力袜。避免久行久立及负重行走。

二、术后注意事项：

1、体位：抬高患肢30°，以利于下肢静脉回流。2、术后早期应下床活动：术后即用弹力绷带自下而上加压包扎（注意脚的功能活动，避免肿胀）。3、观察弹力绷带加压情况：若患肢疼痛是因弹力绷带加压过紧，应及时告知医务人员。4、功能锻炼：卧床期间指导患者做足背伸屈运动，鼓励患者术后24—48小时后下床行走，避免静坐或静立不动。促进下肢静脉回流，避免下肢深静脉血栓形成。

三、出院指导：

（1）建议规范使用弹力袜：穿前应排空静脉，请在早晨起床后立即穿着或提前将腿抬高约5分钟后再穿。因压力大，弹力强，把腿放平，在床上或沙发上利于穿着。（2）平时应保持良好坐姿，避免久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢。 （3）不要用过紧腰带、穿过紧衣物。（4）可适当锻炼，增强血管壁弹性，避免使用温度过高的水。（5）避免肥胖，便秘等增加腹内压而导致下肢静脉曲张。（6）出院后遵医嘱按时服用辅助静脉循环药物，不可自行停药或增加、减少药物剂量。（7）出院后定期门诊随访。如发现患肢局部红肿热痛甚至发热请及时到医院就诊。

四、怎样预防下肢静脉曲张？

1、平时要多做双腿上下摆动或蹬夹练习，多做腿部按摩。2、站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。站立时，要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常进行下蹲练习。上述动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。3、挑担负重或军人行军前，先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。4、每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。

（商丘市中医院外二科 林俊芝）