随着低剂量螺旋CT的普及，越来越多的人体检时发现了肺结节。明明自己不抽烟为何还有肺结节？肺结节=肺癌吗？

一、什么是肺结节？

是指CT检查发现直径≤3cm的圆形或类圆形、局灶性、密度增高的磨玻璃、部分实性或实性的肺部阴影，可以是单发，也可以是多发，不伴有肺门及纵隔淋巴结肿大、胸腔积液和肺不张等影像学表现。

二、不吸烟为什么还会得肺结节？

很多人可能觉得自己并没有抽烟，为什么体检还会有肺结节呢？大部分患者发现该病症后，认识中认为吸烟是导致肺部疾病的主要原因，肺结节当然也不例外。其实，即使是不吸烟，也有可能因以下原因而出现：

1、支气管囊肿：是一种先天性发育异常所造成的呼吸系统疾病，按照发病的部位可分为异位型支气管囊肿、肺内型支气管囊肿以及纵隔型支气管囊肿，而对于肺内型支气管囊肿者，肺结节就是非常常见的一种临床症状。

 2、良性肿瘤：常见会引起肺结节出现的良性肿瘤疾病主要包括纤维瘤、血管瘤、错构瘤、肺泡细胞瘤、淀粉样瘤以及平滑肌瘤等。这些良性肿瘤疾病所带来的肿瘤性病灶一旦位于患者的肺部，就会引起肺结节的出现。

 3、感染：感染对于肺结节患者而言，是非常常见的一种病因。很多发生在肺部的感染性疾病，都有可能导致肺部形成异常的结节，促使肺结节的形成。很多人都知道，肺组织一旦发生结核感染、病毒感染、隐球菌感染及非典型的病原体感染，都有可能出现结节状的病灶，而且感染在治疗痊愈之后可能留下瘢痕，因为肺结节也有可能是感染愈合之后所造成的瘢痕。

 4、恶性疾病：出现肺结节者，还应警惕到肺癌这种恶性肿瘤疾病的发生。肺癌即使是在发病早期阶段，也会导致患者的肺内出现异常的结节性病灶，而肺癌的发生发展不仅会严重损害肺部的功能和健康，甚至会直接威胁生命。所以即使不抽烟，也会有肺结节，但抽烟也确实会增加肺结节的风险。

三、肺结节就是肺癌吗？

肺结节不是肺癌。根据肺结节产生的原因，肺结节有良性也有恶性。肺结节是良性还是恶性，要看高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理。

（一）高危因素：长期吸烟以及长期吸二手烟、肺癌家族史、环境油烟、职业暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化、肺结核等。具有以上危险因素，不管有没有咯血、体重下降等症状，都应及时就诊，医生会根据肺CT，进一步判断结节的良恶性，主要看结节的密度、大小、形态。

（二）肺结节可以根据密度的不同分为三类：1、实性结节：能遮盖正常肺组织的高密度均匀的结节影。2、部分实性结节：又叫混合实性结节，既有实性密度又有磨玻璃样密度。3、磨玻璃结节：肺内模糊的不完全遮盖肺组织的类似磨玻璃的结节影。

（三）不同密度的肺结节，又根据大小和形态，分为不同的恶性程度：1、肺实性结节：a、肺癌高危结节：直径>1.5 cm或者直径0.8—1.5cm且表现出恶性CT征象（分叶、 毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等）。b、肺癌中危结节：直径0.5—1.0cm且无明显恶性CT征象。c、肺癌低危结节：直径<0.5cm。2、肺部分实性结节：a、肺癌高危结节：直径≥0.8 cm。b、肺癌中危结节：直径<0.8cm。3、肺磨玻璃结节：a、肺癌中危结节：直径≥0.5 cm。b、肺癌低危结节：直径<0.5cm。需要专业的有丰富经验的影像科、胸外科、呼吸科医生根据结节大小、密度、形态等进行综合诊断。

四、怎样预防肺结节？

1、避免吸烟是最主要的，吸烟是目前已知的肺癌相关的高危因素，吸烟的年龄越早、年头越长、吸烟量越多，患肺癌的概率就越大。2、长期吸二手烟也是高危因素之一，所以远离吸烟人群、督促身边人戒烟也是必要的。3、脱离高危工作环境、职业暴露等，也能有效预防。4、保持良好的心情，积极锻炼身体、规律作息、健康饮食，每年定期体检，如果发现肺结节理性面对，及时就医。

（驻马店市中心医院 马丽娜）