一、什么是甲状腺？

  甲状腺位于颈前，被气管前筋膜包裹固定在气管前方。甲状腺分为左右两叶及其中间的峡部，左右两叶位于气管的两侧，峡部在气管的前方，相当于第2~4气管软骨，甲状腺呈H型，平均重量25克。甲状腺又借左、右两叶上极内侧的悬韧带，悬吊于环状软骨上。因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。

二、甲状腺的功能：

1、促进生长发育：如呆小症，患者身材矮小，而且智力发育障碍，呆小症就是 因为先天性或幼年时的甲状腺缺乏症才导致的。甲状腺激素在孩童时期就能够促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。2、促使基础代谢加快：甲状腺激素会参与糖、蛋白质和脂肪的代谢，能够促使机体的新陈代谢，可以提高基础代谢率。3、产热：甲状腺激素能加速体内细胞氧化反应的速度，从而释放热量，称为产热效应。

三、如何解读甲功报告单？

1、甲亢：TSH ↓、FT3↑、FT4↑（ 或TSH ↓、TT4↑、TT3↑、FT4↑、FT3↑）。2、甲减：TSH ↑、FT3 ↓、FT4 ↓（或 TSH ↑、TT4↓、TT3↓、FT4↓、FT3↓）。3、桥本氏甲状腺炎：TPOAb和TGAb明显升高。4、 Graves病：TRAb明显升高，TSH ↓、FT3↑、FT4↑（ TSH ↓、TT4↑、TT3↑、FT4↑、FT3↑）。5、亚临床甲功能亢进：TSH ↓，TT4、TT3、FT4、FT3在正常范围内。6、亚临床甲功能减退：TSH↑ ，TT4、TT3、FT4、FT3在正常范围内。

四、甲状腺疾病的症状及高发人群：

1、甲亢：多见于20~50岁的女性，比男性多出5-10倍。症状：一般会伴有神经过敏、易激动，常表现出怕热多汗、心悸和胸闷，眼球突出，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗等。女性常有月经减少甚至闭经，而男性患者多阳痿。

2、甲减：主要分为呆小病、幼年甲减及成人甲减三种，同样好发于中年女性。可能病发于不同的年龄阶段：胎儿期、婴儿期、儿童期及成年期。若是先天性甲减，即表示在胎儿时甲状腺发育已受阻碍。症状：可引起多种症状，如疲劳、御寒能力低下、体重增加、皮肤干燥少汗、记忆力差、脸色苍白、面部浮肿等。儿童可能造成身体和智力的发育迟缓，甚至发展成侏儒症。

3、单纯性甲状腺肿：90%的甲状腺肿皆源于碘缺乏病，若甲状腺肿伴随甲亢，通常会出现怕热、体重下降及食欲增加等。但由于不少疾病亦有这些症状，因此不易被诊断出来。

4、甲状腺炎：分为急性、亚急性和慢性甲状腺炎三种。急性是因细菌感染引起甲状腺化脓性改变所致；亚急性是病毒感染引起的炎性反应；慢性一般为自身免疫性疾病。甲状腺炎的发生，可能是由于身体的其他部位感染某种病原菌而传染到甲状腺，使甲状腺感染发炎，如梅毒、肺病等病原菌。症状：感染甲状腺炎，初期常无明显表现，少数可伴有短暂的甲亢表现，多数发现时已出现甲减。常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。另外还有一种甲状腺炎，即较少见的产后甲状腺炎。分娩过后半年至一年内，甲状腺体开始有发炎现象，功能可能先亢进而后低下。病发原因不明，但常因母亲本身有潜在性自体免疫甲状腺疾病所造成。

5、甲状腺结节：是甲状腺组织增生形成的肿块，大部分是单一肿块，有时是多发性肿块的一部分。多发性在老年人身上虽常见，但常没有症状。症状：当肿块长大到某一程度时，会向皮肤外突出。由于结节内细胞或其他成分过度增生，或钙化、结节内出血、胶质囊状化或纤维化等，因此触摸起来可能比正常甲状腺组织较硬。大部分的甲状腺结节是良性的，占90%以上；少数会是恶性的，约占4%～6.5%。

6、甲状腺癌：病因未明，有的癌细胞只局限在甲状腺内蔓延，有的会扩散到附近器官，如食道、气管，亦有的会转移到骨骼及肺。也有可能由其他部位的癌细胞转移到甲状腺导致。症状：甲状腺癌病发时，往往伴随着甲状腺结节或肿块，并不引起任何症状，不易被发现。因此若发现颈部有任何异样，应该及时就诊和治疗。

建议每年超声检查，超声可以分级分类，初步判定良恶性，必要时可以作为穿刺活检的依据。

（郑州人民医院超声医学科 王嫦华）