一、什么是弹性成像技术？

是一种新型超声诊断技术，能够研究传统超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像，正处于观察研究阶段，可应用于乳腺、甲状腺、前列腺及血管等方面。组织的弹性依赖于其分子和微观结构，临床医生通过触诊定性评价和诊断肿块，其基础是组织硬度或弹性与病变的组织病理密切相关。提供了组织硬度的图像，也就是关于病变的组织特征的信息。根据不同组织间弹性系数不同，在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织显示为绿色，借图像色彩反映组织的硬度。弹性成像技术，使超声图像拓宽，弥补了常规超声的不足，能更生动地显示及定位病变。

二、超声弹性成像的基本原理

超声弹性成像是近年来新兴发展的一项影像学检查方法。顾名思义，弹性成像是根据不同组织的弹性系数不同，对其施加一个内部或外部的动态或者静态/准静态的激励，组织的应变、速度、位移等可能产生一定差异，组织硬度越大，弹性越小，形变能力越小。收集上述差异并利用不同的成像方法，结合数字信号处理或数字图像处理技术转化为实时彩色图像，给诊断者提供直观形象地组织弹性信息的方法。随着弹性成像技术的不断发展与成熟，弹性成像已经被写入世界医学生物学超声联合会指南，并广泛应用于临床诊断。

三、弹性成像常用分类

1、血管内超声弹性：是利用气囊、血压变化或者外部挤压来激励血管，估计血管的运动即位移，得到血管的应变分布，从而表征血管的弹性它是一种对血管壁动脉硬化斑块局部力学特性进行成像的技术。可用于估计粥样斑块的组成成分、评价其易损性、估计血栓的硬度和形成时间，甚至观察介入和药物治疗的效果，具有重要的临床价值。

2、组织超声弹性成像：多采用静态/准静态的组织激励方法。利用探头或一个探头－挤压板装置，沿着探头的纵向压缩组织，给组织施加一个微小的应变。根据各种不同组织的弹性系数（应力/应变）不同，再加上外力或交变振动后其应变（主要为形态改变）也不同，收集被测体某时间段内的各个信号片段，利用复合互相关系方法对压迫前后反射的回波信号进行分析，估计组织内部不同位置的位移，从而计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像。

四、弹性成像的临床应用

组织弹性成像可有效鉴别实质性肿瘤的良恶性，对于恶性病变诊断具有较高的特异性和敏感性。主要应用于乳腺、前列腺、甲状腺等小器官，尤其在乳腺疾病方面研究更为深入，技术更加成熟。还可应用于肝纤维化的诊断、局部心肌功能评价及高强度聚焦超声与射频消融引起的损害的检测与评估。

1、诊断乳腺疾病液性病灶、中等硬度（多为良性）与坚硬（多为恶性）的乳腺病灶可根据其弹性作出判断。2、诊断甲状腺疾病：根据以上原理同样可判断甲状腺囊肿、腺瘤及癌肿的弹性系数大小。3、诊断肝硬化：肝内纤维化程度可影响其弹性系数大小。本方法可将探头置右肋缘下，嘱患者深吸气后屏气时进行，亦可经右肋间进行。4、诊断肢体静脉血栓：用弹性成像原理可区别新鲜血栓、陈旧血栓与纤维化血栓。5、诊断前列腺疾病：用弹性成像原理可区别囊肿、前列腺肥大与部分癌肿。6、诊断血管内膜斑块：用弹性成像原理可分辨类脂质斑块（软）、斑块纤维化（中等硬度）、斑块钙化（硬性）、斑块溃疡伴血栓（软）等。

五、弹性成像检查注意事项

1、对于体表肿瘤，如甲状腺、乳腺等无需空腹准备，对于腹腔内肿瘤仍应空腹检查。2、检查过程中，乳腺检查有时需采取左、右半侧卧位，甲状腺检查有时需将头部向左或向右侧偏，使所检组织充分暴露，呈现为一个平整状态。3、检查过程中为避免呼吸运动对弹性成像的干扰，需减小呼吸幅度甚至屏气以得到满意的图像。

（郑州人民医院超声医学科 王晓静）