骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，可发于任何年龄。

原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症包括青少年型。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因未明。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和药物及其他明确病因导致的骨质疏松。

骨质疏松症的高危因素，不可控因素：包含种族、年龄、女性绝经、脆性骨折家族史。其中种族罹患骨质疏松症风险从高到低依次为白种人、黄种人、黑种人。

可控因素：包括不健康生活方式，影响骨代谢的疾病和药物，跌倒及其危险因素，环境因素及自身因素。

防治措施引起骨质疏松的原因多种多样，因此其预防治疗方案也是不尽相同，对于膳食中钙摄入量不足，主要以补充钙为主，必要时辅以维生素D制剂。

调整生活方式，科学膳食：保证每日膳食丰富、营养均衡是防治骨质疏松症的基础生活方式。饮食上应多吃钙和维生素D含量较高的食物，如蔬菜、鱼类、蛋类、豆腐、菌菇、燕麦、奶制品等。同时还应坚持低盐饮食，多饮水，保持大便通畅，以增进食欲，促进钙的吸收。注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

充足日照：维生素D除了来源于食物，还依靠阳光中的紫外线照射皮肤而合成。一般将面部及双臂皮肤暴露照射15～30min即能满足合成的需要，建议选择阳光较为柔和的时间段，避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

合理运动：基层人群分布以中老年为主，日常运动应以负重、抗阻力运动和平衡训练为主，不仅可以增强肌肉质量、改善机体平衡，还能改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒和骨折的风险。

预防跌倒：中老年高危人群和家属应提高防护意识，避免走楼梯，家庭走道保持通畅，卫生间安装夜灯、安全扶手、铺防滑垫；必要时使用拐杖或助行器。还有骨质疏松症对患者心理状态的影响常被忽略，主要包括睡眠障碍、焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失等心理异常。

我们也可以进行中医外治法，医疗机构可开展一些简便、安全、有效的中医适宜技术操作，既可通络止痛，又可强筋健骨。针灸疗法：治疗原则包括补肾健脾、养骨生髓、温经通络、祛瘀止痛等，可采用针刺、电针、艾灸、温针灸、热敏灸等方法。

药物治疗，常用治疗骨质疏松的药物，主要着眼于钙的代谢，目前的按其对骨代谢生长的作用特点可分为三大类，即促进骨钙形成药、抑制骨钙吸收药、促进骨细胞形成药，应根据骨质疏松的原因和症状适当选用。

促进骨钙形成药物，主要有钙制剂及维生素D类药物。钙是骨骼中的重要矿物质，是骨生长的先决条件。日常膳食中钙的摄入量不足者，应给予钙剂药物补充，通常每日钙量应在1g左右。

抑制骨吸收的药物本类药物抑制破骨细胞的活性，减少骨钙的流失，减少钙的排泄等，主要有雌激素，孕激素，性激素受体调节剂，隆钙素、双滕酸盐类药物等。

促进骨细胞形成的药物本类药物不仅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲状旁腺激素、细胞调控因子。

手术治疗，老年人骨质疏松骨折发生的常见部位有：胸腰段椎体、髓部（股骨近端）腕部（桡骨远端）、脑骨近端等。胸腰椎压缩性骨折最常见，最常用的手术方法就是椎体成形术和椎体后凸成形术手术创伤小，恢复快，效果好。

总之，骨质疏松的病因复杂，治疗用药也是多样化，建议老年朋友定期进行骨密度的测定，了解自身骨质情况。一般保健品并不能替代药物治疗，很容易造成经济损失，延误病情。一旦发生骨质疏松症需要到正规医院请专科医生制定合理的治疗方案。骨质疏松不仅仅局限于老年患者，年轻人也可发生，所以呢，大家应该对骨质疏松有所了解和认识，争取能够做到早期发现早治疗。

（柘城县人民医院骨科 杨茂领）