慢性心力衰竭（CHF）是一种十分复杂的心脏疾病，主要表现为呼吸困难、活动受限、睡眠差等，病情反复发作，现有医学治疗手段以药物改善为主，还没有一个彻底治愈的方法，需要在药物治疗的同时，做好日常护理，缓解病情症状，抑制病情反复，进而提高患者生存质量和时间。

1.慢性心力衰竭是什么？

心力衰竭又称心衰，是因心脏收缩或舒张功能发生障碍，无法及时将静脉回心血量排出，导致静脉系统内血液淤积、动脉系统血液不足等情况，最终导致心脏循环障碍。心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两种，本文主要讲述慢性心力衰竭，即持续存在的心力衰竭状态，主要表现为呼吸困难、全身乏力、身体水肿等。心力衰竭并非一个独立发展的疾病，通常伴有多种并发症，是一种症状复杂的临床综合征，具有病死率高、预后差等特点，是各类心脏疾病的终末阶段。

慢性心力衰竭患者常伴有静脉压增高导致的器官性病变，相关症状体现在以下几方面：左心衰症状，主要表现为呼吸困难，检查发现脉搏强弱交替、左心室增大，伴有明显肺部啰音；右心衰症状，主要表现为持续性、缓慢性人体脏器改变，还伴有胸腹水、心脏增大等症状。慢性心力衰竭的危害有很多，不仅可能引发呼吸道感染，出现呼吸困难、全身乏力等症状，引发电解质紊乱、心源性肝硬化、形成血栓等生理性问题，还会引发各种心理问题，患者会出现不同程度的恐惧、焦虑、烦躁等心理，在病痛长期折磨下，治疗信心和依从性也会有所下降。

2.慢性心力衰竭护理及注意事项

（1）常规护理

慢性心力衰竭患者需要保持长久卧床休息和充足的睡眠，其骶尾部受力部分极容易生压疮，需要重视皮肤护理，定时帮助患者变换姿势，或者使用减压敷料进行局部皮肤护理，适当进行按摩，促进血液循环，保持患者全身整洁，防止褥疮出现。患者致病因素不同，采取的护理措施各不相同，对于呼吸困难的患者，需要进行持续性吸氧护理，氧气流量控制在2～4L/min，采用鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式，患者可保持半卧位或坐卧位。对于水肿患者，为避免下肢静脉回流不畅导致的瘀肿，日常卧床休息时，可将下肢抬高30°，促进血液循环，改善水肿情况，此类患者对温度变化有较高敏感度，一旦遭受较低温度侵袭，可能引发血管痉挛，导致血液循环变差，加重患者病情，必须做好日常保暖，防止着凉感冒。

（2）药物护理

对慢性心力衰竭患者而言，药物治疗是控制疾病、缓解症状的重要措施，但长期服用洋地黄类、利尿剂类、血管扩张剂等药物难免出现各种不良反应，如利尿剂，包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂，在实际使用中，可能诱发低钾血症状，继而引发洋地黄中毒、心律失常等症状，因此，患者在用药时，一定要严格遵循医嘱，切忌随意增加或减少药物用量，明确不同药物名称、作用、用量及不良反应，一旦发现有不良情况出现，立即采取相应措施进行处理。例如，洋地黄中毒，服药后，患者可测量自身脉搏情况，若心律失常或每分钟小于60下，应当立即停药，到院接受诊疗。

（3）功能锻炼

慢性心力衰竭患者应当根据自身心功能分级，查看是否进行功能锻炼，以身体机能和承受能力为基准，确定具体锻炼内容及安排。其中，心功能一级患者，可参加体育锻炼，但要避免强度过高的运动项目和重体力劳动；心功能二级患者，属于轻度心衰，可参加有限制的体力活动，适当增加午休时间和下午休息时间；心功能三级患者，属于中度心衰，需严格限制患者体力活动和运动，每天保持充足睡眠，夜晚睡眠适当增加枕头高度；心功能实际患者，属于重度心衰，患者应保持绝对卧床状态，需要有人照顾患者给予生活便利，每天坚持按摩，避免血栓形成，预防肌肉萎缩。

（4）饮食控制

慢性心力衰竭患者应当保持低盐清淡饮食，每天盐摄入量不超过5g，重度心力衰竭患者每天盐摄入量不超过2～3g，切忌摄入一些咸菜、腌肉、熏肉等盐含量高的腌制食物，尽量避免食用动物内脏、肥肉等胆固醇较高的食物。少食多餐，每天食用一些新鲜水果蔬菜、有机谷物等，控制每天饮水量，避免摄入浓茶、咖啡等，加重心脏负担。

总之，慢性心力衰竭患者日常护理需要长期坚持，患者应当保持科学健康的生活方式，保持充足睡眠，适当锻炼，制定科学饮食计划，提升机体耐受力，促进身体恢复，提高患者预后质量和生活品质。

（郑州大学第一附属医院心血管内科二病区（5） 杜文婷）