胸腔镜手术是在胸外科、心血管外科、肝胆外科、泌尿外科等领域得到广泛应用。其相比于传统开放性手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。围手术期护理是指手术前、手术中和手术后对患者进行的全面能动干预性的护理工作，以减少并发症，加速康复，提高生活质量。对于胸腔镜手术患者，在围手术期的护理中需要重点关注以下内容：

一、术前护理

护理人员做好心理护理和健康宣教。了解患者的病情及心理状态，加强心理疏导，增加其治疗信心。耐心介绍胸腔镜手术治疗的相关知识，着重介绍行胸腔镜术后的流程以及注意事项。协助患者完善手术前各项检查，对有问题的结果及时给予治疗和护理。术前要求患者禁烟禁酒，加强营养，保证足够的睡眠，以提高免疫力，并叮嘱患者按规定时间禁食禁水。护士提前准备好手术需要的医疗器械，认真清点手术器械，器械台准备到位，并在手术前再次核对，确保手术顺利开展。

二、术中护理

配合手术医生将患者体位摆放至合适位置。密切观察患者血流动力学等各项指标变化情况，及时帮助医生擦拭胸腔镜镜头，确保手术视野清晰。在缝合切口时，认真清点手术器械，避免缝针、纱布等遗留在患者体内。

三、术后护理

1.呼吸道管理

术后对患者进行常规吸氧，保证血氧饱和度在95%以上。胸腔镜术后易导致肺不张或者肺感染等并发症，因此应指导患者进行按时翻身叩背，促进肺部扩张，保持患者呼吸道处于通畅状态，必要时清除肺部分泌物及痰液，确保患者安全度过危险期。术后定时做雾化吸入治疗，保持患者的气道持续湿化，每日听诊肺部呼吸音情况，了解是否有肺感染的发生。

2.密切监测生命体征

严密观察患者在麻醉复苏期是否出现躁动、呛咳等情况，意识完全恢复后送至病房，此后护理人员还需定时观察患者的意识状态。患者胸腔镜术后容易产生低氧血症的症状，因此术后需要对患者的生命体征严格的观察和护理，做好早期预见性观察，发现患者是否有缺氧症状，仔细监测心率、血压等体征指标。

3.疼痛管理

告知患者术后疼痛属于正常现象，可以通过做感兴趣的事来转移注意力。对于疼痛难忍的患者，可以使用镇痛药物来止痛。同时，注意检查术后伤口与引流管状态，详细做好导管及切口等日常护理记录。

4.康复训练

患者体征稳定后，指导其通过正确咳嗽、呼吸训练、臂背肌训练等方法进行肺功能锻炼，有效促进患者支气管内压的增加和呼吸肌张力的提升。同时协助患者进行翻身、屈曲身体等被动肢体训练，在肢体肌力提升后进行床旁站立和下床活动。

5.心理护理

患者术后可能会出现倦怠、急躁、焦虑、抑郁等情绪，护理人员安抚住患者心态后，要告知不良情绪对疾病顺利恢复的不利影响，鼓励患者保持乐观心理状态。

综上所述，围绕以上护理管理措施是胸腔镜手术患者围手术期的关键，如果能够得到充分、科学的护理管理，有助于提高患者生活质量，促进康复过程，并最终改善疾病愈后。

  ( 潢川县人民医院内镜室 罗松)