一、各种类型腹泻及其代表中成药：

（一）寒湿型：腹泻来势比较急，腹泻之前腹痛，肚子咕噜噜响，大便清稀，甚至像水一样，气味酸臭或腥臭，常有没消化的食物。腹痛的同时，还有胃隐隐胀闷不舒，吃饭少，食欲差，苔白腻，或伴有感冒的症状，如怕冷，发热，头痛，肢体酸痛等。代表中成药：1、藿香正气液：用于呕吐腹泻，脘腹胀痛，头痛身重胸闷，怕冷发热，舌苔白腻，或暑湿感冒见以上症状者。主要用于暑湿感冒，也用于寒湿性腹泻。2、附子理中丸：用于虽有寒湿，但寒比湿重，除腹泻之外，有腹胀冷痛，手脚冰凉的情况。3、香砂胃苓丸：用于湿邪偏重导致的呕吐腹泻，肠鸣，浮肿，眩晕，小便不利，苔白厚腻等。

（二）湿热型：一腹痛就要大便，泻时很急迫，势如水注，轰隆有声，或泻时不爽，泻完了总觉得还想泻。还会觉得肛门周围热辣辣的，泻的多为黄褐色的水样便，非常臭。同时会伴有发热，口渴，小便短黄，舌红苔黄腻等症状。代表中成药：1、葛根芩连丸：用于湿热所致的腹泻腹痛，便黄而黏，大便臭秽，肛门灼热，身热口渴。2、香连丸：用于大肠湿热较重，不仅腹泻，或还有痢疾的症状，如大便脓血、里急后重、发热腹痛。3、复方黄连素片：用于大肠湿热痢疾，大便带脓血，里急后重，暴注下泄，肛门灼热，或肠炎、痢疾见上述症候者。

（三）脾虚型：进食油腻食物，或进食过多，就会引起大便次数增多及腹泻，伴有不消化食物，腹泻长期、反复，时好时坏。肚脐周围隐隐疼痛，有时伴有肠鸣、矢气多，还有饮食减少，食欲不振，食后胃胀、有堵塞感，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白等脾虚症状。代表中成药：1、参苓白术丸：用于由脾虚所致的肠鸣腹泻，食少便溏，肢倦乏力，面色萎黄，舌淡苔白腻等症状。2、人参健脾丸：用于除了腹痛腹泻外，还出现面黄肌瘦，脘腹胀满，还反酸，没有食欲，恶心呕吐等食积、气滞的情况。3、补中益气丸：用于脾虚日久导致中气下陷的症状，包括久泻不愈，肛门坠胀，总想大便，甚至脱肛等症状。4、补脾益肠丸用于不仅有脾虚腹泻，而且腹胀腹痛较为严重的情况。

（四）脾肾阳虚型：黎明前腹痛、腹泻，大便不成形，腰酸肢凉脾肾阳虚型的腹泻常见于中老年人，最常见的就是五更泻——每天黎明5点左右就开始腹痛、肠鸣，一腹痛就要大便，同时大便也不成形，有未消化的食物，但便后腹痛感觉减轻。平时还常有小腹冷痛，喜温怕冷，腰酸，四肢凉，舌苔淡白等肾阳虚症状。代表中成药：1、四神丸：用于肾阳不足所致的肠鸣腹胀，五更溏泻，食少不化，久泻不止，面黄肢冷。当腹泻症状消失后，停服四神丸，可再服一周金匮肾气丸。金匮肾气丸：用于肾阳不足，可使肾阳更充足，巩固四神丸的效果。2、固本益肠片：用于脾肾阳虚较严重，且脾胃气滞的年老体弱的患者，症见久泻不止，腹痛隐隐，但持续不断，大便清稀或有黏液或血便，食少腹胀，腰酸乏力，怕冷，四肢凉等。3、温脾止泻丸：用于脾寒阳虚严重，腹泻频率、程度都很严重，大便像淘米水一样的情况。

（五）肝气乘脾：生气紧张时腹痛腹泻，腹痛即泻，胸胁胀闷还有一类人，每当情绪激动，包括生气、抑郁、紧张时，就会出现腹泻，有时会有肠鸣、放屁。疼痛位置游走不定，一腹痛就要腹泻，泻时急迫，泻后腹痛减轻。同时，还伴有胸胁胀闷、打嗝、吃饭少等症状。代表中成药：1、痛泻宁颗粒：用于肝气犯脾所致的肠鸣、腹痛、腹胀、腹泻，泻必腹痛，泻后痛缓，胸胁胀闷，打嗝食少。也可用于肠易激综合征见上述症状者。2、柴芍六君丸：用于不仅腹胀腹痛、腹泻便溏，还出现了呕吐、反酸等肝胃不和的症状。3、柴胡舒肝丸+补脾益肠丸：用于肝气不舒，胸胁胀闷，呕吐酸水等情况。补脾益肠丸在前面脾虚型腹泻用到过，用于脾虚不仅有腹泻，而且腹胀腹痛较为严重的情况。另外，服用药物的同时注意休息，避免食用生冷油腻，不容易消化的食物，比较严重的患者尽快去医院就诊，以免出现更严重的后果。

提示：用药需要在医师或药师指导下进行，不可自行购药使用。

（郑州市管城回族区人民医院中西医结合科 王学德）