晚期癌痛，是个沉重的话题。对于患者来说，不仅治愈无望，无休止的疼痛更是让人受尽折磨，痛不欲生。尽管WHO早在2000年即提出癌痛的三阶梯口服药治疗，希望实现晚期癌症患者能无痛地走完人生。限于人们对阿片类药物成瘾性的恐惧和对这类药品较严格的管制，或不能口服用药，或口服药的副作用太大，实际上60%以上的晚期癌痛患者仍在遭受着疼痛的折磨。各大医院疼痛科除能规范地实施WHO的三阶梯治疗外，还开展了多种微创介入手段，为癌痛治疗开辟了第四阶梯，其中鞘内埋藏式输注系统（鞘内吗啡泵）因其镇痛效果确切，且适用于各种晚期癌痛，已成为晚期癌痛的终极治疗手段。鞘内吗啡泵的工作原理是将一根极细的硅胶导管通过穿刺针放入患者腰部的蛛网膜下腔（鞘内），导管的另一端埋藏在患者的皮下，将装有吗啡的电子泵与导管的皮下端相连，泵内的吗啡即可直接被注入与脑子相通的蛛网膜下腔。而无论是口服药或静脉用阿片类药物，都需渗透到脑子才能起到镇痛作用。与脊髓蛛网膜下腔给药相比，口服药或静脉给药真正能进入脑子起镇痛作用的有效剂量很少，绝大部分药物还需要肝肾代谢，加重肝肾负担并产生多种副作用。　吗啡泵的工作原理是将药物直接送到与脑子相通的脊髓蛛网膜下腔，所有的药物都将作用于神经系统的阿片受体，起到直接镇痛效果，所以经吗啡泵的给药剂量只需口服药量的三1%，静脉用药量的1%，这将大大减少患者肝肾的负担和各种副作用的发生率。因其是通过大脑对全身各处疼痛产生作用，因而对各种晚期癌痛都能起到有效的镇痛效果，从而成为晚期癌痛的终极治疗手段。

（商丘市第一人民医院疼痛科 张巧萍）