调查显示，我国25岁以上妇女中，从未做过宫颈癌检查的人数竟超过了70％，宫颈癌的死亡率仅次于乳腺癌，根据全球数据显示，2020年中国包括宫颈癌在内的癌症年死亡人数突破300万，我国宫颈癌的发病例数和死亡例数几乎占全球的五分之一。死亡率高的最大原因，是因为发现即晚期。宫颈癌早期无明显症状、无任何不适、无特殊体征，一旦出现异常信号时，都已经到了中晚期了。

另外，由于观念的变化，年轻人性生活存在初次同房年龄提早、多个同房伴侣、长期吸烟等因素，从而导致了宫颈癌的年轻化趋势。在所有肿瘤中，宫颈癌是目前为止唯一的一种病因明确、可以预防的恶性肿瘤，除了疫苗之外，还可以通过定期筛查发现宫颈癌前病变等方式，将其扼杀在早期阶段。下面我们一起来了解一下吧。

宫颈癌的高风险人群有哪些？存在以下情况的人患宫颈癌的风险更大：有多个性伴侣、性生活过早、HPV感染、免疫功能低下、有宫颈病变的女性。

HPV感染传播途径分为三种：直接性接触传播、间接接触传播、母婴传播。性行为是最主要的传播方式，尤其是有多个性伴侣，初次性生活＜16岁，与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男性接触的妇女。间接接触传染，是指通过使用带有病毒的衣服或器具（如不洁的内裤、浴缸、澡堂等）传染。幼童本身抵抗力较差，有可能通过间接接触被传染。

宫颈癌虽然危险，但是也有它自己的“软肋”，近几十年，宫颈癌的病因学研究取得突破进展，已经明确HPV感染与宫颈癌密切相关，是宫颈癌发病的必要条件，因此我们现在可以从病因上来预防宫颈癌，具体包括接种HPV疫苗和宫颈癌早期筛查。宫颈细胞学检测（TCT），就是所说的宫颈刮片，然后进行HPV的检测，2、3分钟就完成，没有太大的痛苦。然而预防性疫苗在我国上市不久，以及接种年龄的限制，有相当一部分人群还未得到疫苗的保护，因此目前宫颈癌筛查仍是防治这一疾病的重要手段。

推荐已婚或有性生活史3年及以上女性开始筛查。具体筛查方法：（1）单独HPV病毒学检查，连续3年无异常后，每3—5年1次；（2）单独TCT细胞学检查，连续3年无异常后，每3年1次；（3）HPV+TCT联合检查，连续3年无异常后，每5年1次。

另外，65岁以上女性若既往间隔3年连续3次细胞学阴性或间隔5年连续两次HPV阴性可停止筛查；若曾诊断为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）者需再筛查20年；接受过子宫全切术的女性，且过去20年无癌前病变或宫颈癌，不需要检查；接种过HPV疫苗也按普通人群方案定期检查。

因为受怀孕、流产、上环、手术以及某些细菌、病毒感染的影响，女性每年的身体状况和自身免疫力都与往年有所不同，这些都会影响到子宫颈的健康程度；另外宫颈癌的生成是非常缓慢的过程，宫颈癌早期可能没有任何症状，甚至妇科检查也无法发现，而仅在宫颈癌筛查中被发现。因此，不要因为没有症状而忽略了定期的宫颈癌筛查，一旦出现同房后出血、绝经后出血、阴道排液增多等情况，务必及时到妇科排除宫颈癌的可能。

宫颈癌筛查前的注意事项有哪些？建议在月经结束后3—7天再做筛查，可以避免经血、宫颈黏液等干扰因素；筛查前一天不要进行阴道冲洗或者阴道用药；宫颈癌筛查无需空腹，不过前3天要禁止性生活哦；若有阴道不规则流血、同房后出血、白带异常等症状，应前往医院专科就诊，在专科医生的建议指导下进一步检查。

（汝州市第一人民医院 焦培培）