宫颈癌是指发生在子宫颈的一种恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一。在我国，宫颈发病率已高居世界第二位，每年约有11.9万新发病例，而且宫颈发病的年轻化愈加明显，严重影响着妇女的身心健康。

随着宫颈癌发生率的逐步提高，临床对宫颈癌的了解逐步加深，重视程度也越来越高。目前，人乳头状瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌前病变、宫颈癌发生发展的重要危险因素，尤其是高危型人乳头状瘤病毒持续感染是宫颈癌发生、发展的独立危险因子。通常情况下，患者由宫颈病变进展为癌症需要很长的时间，所以宫颈癌的早期筛查，变得尤为重要。

因为宫颈癌早期没有明显的症状，所以通过规范的“三阶梯”筛查，可以早期发现和早期治愈宫颈病变或宫颈癌。

第一阶梯：宫颈细胞学检查（TCT）+HPV检测

 宫颈细胞学检查是宫颈病变筛查的最基本方法，医生通过一个小小的刷子在宫颈上刷取细胞，然后通过图片和计算机辅助等方法进行检测，以早期发现宫颈异常细胞。HPV检测，跟细胞学取样的过程相似，能够检测是否感染了HPV病毒。

第二阶梯：阴道镜检查

阴道镜检查是利用特制的摄像镜头来观察和评价宫颈的病变情况，它能够更准确地定位从而发现病变。

第三阶梯：组织病理学检查

    活检组织病理学检查，这是确诊宫颈病变的可靠方法。

快速准确的宫颈癌的筛查，对宫颈癌预防和早期发现、早期治疗至关重要。定期的妇科检查是必需的，直视下可以观看宫颈的外形，更年期（绝经期）女性每年至少1 ～ 2 次。宫颈癌筛查方法使用液基细胞学（TCT）和HPV（人乳头状瘤病毒）联合筛查检出率高。为了保证筛查质量，别忘了这几点：

1.最好在月经结束后3—7天做筛查，可以避免血液、宫颈黏液的干扰。

2.宫颈癌筛查不需要空腹，不过前3天禁止性生活。筛查前一天不要冲洗阴道，更不能阴道用药。

3. 如果有阴道炎等疾病，需治疗停药3—7天以上再检查，以免影响结果。

早发现、早诊断、早治疗是提高肿瘤存活率的根本措施。宫颈癌早期筛查如果有阳性体征，应在医生指导下及时采取相应的治疗，减少肿瘤的发生率或提高肿瘤的治愈率。

1. 手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。比较常用的手术治疗方法有：子宫全切术；年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥切术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

2. 放射治疗

放射治疗简称放疗，是利用高能放射线杀伤肿瘤细胞、消除肿瘤的一种治疗方法。早中晚期宫颈癌均可选用放疗，对于早期（IA~IIA期）患者，手术与放疗的治疗效果显著。而对于不能手术切除的中晚期患者，放疗则是首选治疗。适用于：①中晚期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3.化疗

化疗是宫颈癌综合治疗的重要组成部分，主要用于术前术后的辅助治疗、同期放化疗、复发转移宫颈癌的姑息性治疗等。主要用于晚期或复发转移的患者。

4.靶向治疗

靶向治疗是指应用特异性针对肿瘤细胞特有分子的靶向治疗药物攻击杀灭肿瘤细胞的治疗方法。

（卢氏县妇幼保健院妇产科 李银巧）