阿尔兹海默症是一种主要发生于老年人的神经退行性疾病，起病缓慢或隐匿，患者及家人常说不清何时起病。少数患者在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女：男为3：1）。下面一起来了解一下该病的症状及治疗方法。

阿尔兹海默症症状有哪些？

根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个阶段。

第一阶段（1～3年）

为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

第二阶段（2～10年）

为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段（8～12年）

为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

阿尔兹海默症的治疗方法有哪些？

1、一般治疗

一般给予改善脑血液供应、神经营养和抗氧化等治疗。

2、药物治疗

（1）认知功能缺损的治疗。胆碱酯酶抑制剂（AchEIs）是研究得最多的一类药物，也是到目前为止临床证实疗效比较好的药物。临床上使用的胆碱酯酶抑制剂主要有多奈哌齐（Donepezil，E2020），重酒石酸卡巴拉汀（Rivastigmine），加兰他敏（Galantamine）和石杉碱甲（Huperzine A）。

（2）精神症状的治疗。治疗精神行为症状的目的是希望减轻症状，增加患者、家属或照料者的舒适和安全。

抗精神病药：主要用于治疗精神病性症状，如幻觉、妄想和冲动攻击行为等。阿尔茨海默患者由于脑器质性病变和躯体衰老，对抗精神病药的耐受性较差，治疗剂量通常只需1/3～1/2的成人剂量。

抗抑郁药：选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀20mg/d，帕罗西汀20mg/d，舍曲林50mg/d，氟伏沙明50mg/d，西酞普兰20mg/d。少数疗效欠佳者，剂量可适当增加。

抗焦虑药：主要是苯二氮类药，一般可分为长效制剂（半衰期约20h）如地西泮、氯硝西泮、氟西泮等；中效制剂（半衰期约12h）如阿普唑仑、氧西泮、劳拉西泮等；短效制剂（半衰期约3h）如三唑仑、咪达唑仑（也称速眠安）等。半寿期较短的药物多用于入睡困难，半寿期较长的药物适合焦虑、激惹和睡眠的维持治疗。

3、心理社会治疗

心理社会治疗是对药物治疗的补充。对轻症患者应加强心理支持与行为指导，对重症患者应加强护理。

基本的护理原则有：①对患者提问和回答患者的问题要尽可能简单明了，以免使患者疑惑。②患者生气和发怒时不必争执。③如果患者吵闹应冷静坚定地予以劝阻。④不要经常变换对待患者的方式。⑤功能明显减退或出现新症状时应及时找医师诊治。⑥尽可能提供有利于患者定向和记忆的提示或线索，如使用日历，使用物品标注名称，厕所、卧室给予适当的图示。

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（卢氏县人民医院神经内科 杨红梅）