老年人压缩性骨折多见于骨质疏松性压缩性骨折，骨质疏松症是一种表现为单位体积内骨量减少、骨微结构损坏、骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

老年骨质疏松即使受到很小的外力，如不慎滑倒、过度弯腰、搬重物甚至过度行走均会引发胸腰椎压缩性骨折，临床表现主要为突然腰痛不能活动或活动后胸腰椎疼痛加剧。那么压缩性骨折有哪些表现？压缩性骨折有哪些治疗方法？下面我们就一起来了解一下相关知识。

压缩性骨折有哪些表现？

1、腰背痛

(1）急性期：骨折后，大部分患者腰背部出现急性疼痛，疼痛部位即伤椎处，翻身时疼痛明显加重，以至不能翻身，不敢下床。大多数患者腰背痛在翻身及起床时疼痛加重，可能为脊柱屈伸时骨折处不稳定，组织水肿造成的疼痛。

(2）慢性期：部分患者早期短暂卧床休息后疼痛减轻，即下床负重活动，易导致骨折不愈合，假关节形成。还有部分患者骨质疏松严重，虽长期卧床，但骨强度及密度难以迅速提高，骨质疏松存在，骨折不断发生，此类患者多长期存在慢性腰背痛。

(3）相应神经分布区的放射痛。

2、后凸畸形，脊柱矢状面失平衡：部分患者发生骨折后无明显疼痛不适，或经早期卧床及自服止痛药物治疗后疼痛减轻，仍能从事日常工作而未诊治。由于患者早期未治愈，常导致骨折椎体继续压缩变扁，骨折愈合差，发生进展性脊柱后凸畸形。

3、腰背部的慢性疼痛及身高下降。

请注意，压缩性骨折会带来疼痛，尤其是在翻身、起身的过程中，因为要扭动脊柱，影响到骨折的椎骨，会产生剧烈疼痛，然而在下床活动的时候却可能不是很疼，这让很多患者误以为没事，延误了病情。

压缩性骨折该如何治疗？

一、保守治疗

1、缓解疼痛：早期活动；维持脊柱的矢状面和冠状面稳定；预防晚期的神经压迫。

2、止痛，通过服用止痛药止痛，如布洛芬等非甾体类抗炎药。

3、抗骨质疏松治疗。

4、限制活动及卧床休息。

5、有限接触支具，如三点 Jewett 伸展支具或 Cash 支具。

二、手术治疗

保守治疗存在一些局限性：如长期卧床可使椎体进一步脱矿化，导致骨折难以愈合或复发压缩性骨折。对于胸腰椎压缩性骨折的手术治疗，主要有以下几种方式。

第一，传统手术方式，对于创伤性胸腰椎压缩性骨折，行传统的椎体后路正中入路行切开复位、椎弓根螺钉内固定术。该项手术技术成熟，适用范围广，手术效果良好。

第二，经通道压缩骨折复位、椎弓根螺钉内固定术，即我们常说的微创治疗。经肌间隙入路植入椎弓根螺钉，连接钛棒后撑开复位并固定，这种手术方式创伤相对较小，对软组织的剥离损伤相对较轻，越来越成为当前较主流的手术方式。

第三，对于骨质疏松性压缩性骨折，常用的手术方式有经皮椎体骨水泥成形术和经皮椎体后凸骨水泥成形术。这两种术式均是针对老年人设计，具有创伤小，不需全身麻醉，术后恢复快等优势。

压缩性骨折可防可治，并不可怕，但是需要我们及早治疗，一旦出现症状及时就医是最为正确的选择，不要让后遗症夺走了老年人的健康和幸福。

（长葛市第二人民医院骨科 李丹）