在一些突发事件中，输血是一项非常必要的医疗方法，特别是在一些严重的出血和外科手术中。而输血在一定程度上也是一种细胞移植行为，这个过程听起来很简单，但实际上却蕴含着极其深奥的医学原理。首次输血不要慌，这些知识你要知道！

1.什么时候需要输血？

当一次失去的血大于全血量（人体血液总量占体重的8%）的15%时，身体的代偿功能会无法保持正常的血压水平，从而导致身体的活动能力下降，这时候就要进行输血了。一般来说，如果失血超过600-800毫升，就会出现头晕、乏力、脸色发白等贫血的表现，需要尽快进行输血，以缓解这种情况。如果出血超过1200毫升，就是所谓的“死亡失血量”，这个时候患者很容易出现生命危险，所以需要及时地进行输血。倡导输注成分血，建立“缺什么补什么”“能不输血就不输”的理念，不要为了补充身体而要求输血。“安慰血”和“人情血”是绝对禁止的。

2.输血前需要做什么检查？

在进行输血之前除了必要的血常规、血型外，需要做输血前八项检查，包括乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒、艾滋病等。大家都知道，许多传染性疾病都是经由血液传播，若在输血之前没有做检查，输血后再检查出这些病，那就没办法解释疾病的来源了。

3.亲属间输血安全吗？

有些人以为患者从亲属那里输血是最安全的，其实这是不对的。在一定意义上，亲缘关系（如父母与子女）输注后发生移植物抗宿主病（GVHD）的风险明显高于非亲缘关系。如果在供血者与受血者血液的HLA单倍型相同时，那么受血者因为疾病等因素，会造成免疫功能的不足或者是被压制，所以在输血后会将供血者的血液当成自己的血液，而不会产生任何的排斥。而供知者血液进入受血者体内则把受血者的血液淋巴结细胞辨认出非自身的淋巴细胞予以排斥，这就是造成 GVHD的原因。所以，在给患者输血时，应该尽量不要用亲属捐赠者的血。亲属捐完血后，可供血站调配使用。

4.输血为什么有风险？

由于输血后有一定比例的受血者，可能会出现输血不良反应，可分为非溶血性发热反应、溶血性输血反应、过敏性输血反应、转移性感染等。不良反应是在血液输入时或输入血液之后，出现的一种新的临床症状或体征，而这种症状或体征通常无法解释。其可分为免疫反应、非免疫反应，以及通过输血传播的感染性疾病。虽然最近几年，输血传染性疾病的防控力度有所增加，但是，受限于目前的技术，初期的传染性疾病很难被发现，因为有一个“窗口期”，有极少数受血者会因输血而面临得传染病的危险，因此，医护人员、受血者及家庭都要提高警惕，能不输血就不输血。在输血之前，由经治医师向患者详细说明其所面临的危险，并要求患者家庭签署《输血治疗同意书》。

5.怎样配合医生进行输血？

（1）输血前应由医生根据病情决定输哪种成分血或血制品、输血量。

（2）患者应该如实告诉医生自己的病史，如以前是否输过血，有什么反应，知道自己是什么血型，Rh阴性还是阳性。

（3）有生育史的妇女，如孩子在出生一周内是否发生严重黄疸、贫血，母亲在输血前要做ABO血型以外抗体的检查，以确保母亲安全。

（商丘市中心医院输血科 祝贺）