胆囊炎是一类疾病的统称，通常是由于胆囊管梗阻、细菌感染、缺血，或其他因素引起的胆囊急性或慢性炎症性病变的一类疾病。胆囊炎患者如果就医不及时，容易产生一些并发症，比如：

1、胆囊穿孔：多发生在急性胆囊炎起病72小时以内，多见于初次或发作次数较少的患者，如病程中腹痛加重、胆囊显著增大、高热和血白细胞计数明显增高，高度提示穿孔。

2、胆囊内瘘：最常见的为胆囊-十二指肠瘘，较少见的有胆囊-横结肠、胃、小肠等内瘘。在急性胆囊炎过程中，胆囊与邻近脏器发生炎症粘连，胆囊壁发生坏疽、穿透。并使其与粘着的肠壁发生血管栓塞而破溃，导致胆囊与肠腔相通，形成内瘘。

3、其他：慢性胆囊炎急性发作可引起急性气肿性胆囊炎、膈下脓肿、肝脓肿、化脓性门静脉炎、胆囊坏疽、胆管炎、腹腔积血及败血症等。

胆囊炎并发症该如何护理？

(1）出血：

观察生命体征、腹部体征和伤口渗血情况；有腹腔引流管者，观察引流液的颜色、性状和量。如出现面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降，腹腔引流管引流出大量血性液体等情况，及时报告医师并做好抢救准备。

(2）胆瘘

1）原因：术中胆道损伤、胆囊管残端破漏是胆囊切除术后发生胆瘘的主要原因。

2）表现：患者出现发热、腹胀、腹痛、腹膜刺激征等表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆汁渗漏。

3）护理：观察腹部体征及引流液情况，一旦发现异常，及时报告医师并协助处理：①充分引流胆汁：取半卧位，安置腹腔引流管，保持引流通畅，将漏出的胆汁充分引流至体外是治疗胆瘘最重要的措施。②维持水、电解质平衡：长期大量胆瘘者应补液并维持水、电解质平衡。③防止胆汁刺激和损伤皮肤：及时更换引流管周围被胆汁浸湿的敷料，予氧化锌软膏或皮肤保护膜涂敷局部皮肤。

(3) CO2气腹相关并发症

1）原因：①C02气腹使腹腔压力增高，对患者心肺功能产生一定程度的影响；②C02在血浆中有较高的弥漫性和溶解度，可导致交感肾上腺兴奋性增加。

2）表现：腹胀、肩背部疼痛、皮下捻发感；呼吸困难、气促；低体温；心律失常、下肢静脉淤血、血压增高、颅内压增高等。

3）护理：①术中发生高碳酸血症及酸中毒时，立即通知医师降低气腹压力；患者头胸部抬高20°，减轻CO2挤压膈肌对心肺的压迫，促进体内CO2排出。②术毕缝合腹部切口前，在患者腹壁轻轻加压促使体内和皮下CO2气体排出，减少体内残留。③术后取半卧位，保持呼吸道通畅，低流量给氧、深呼吸，促进体内CO2排出；监测呼吸状态和血氧饱和度必要时做血气分析，纠正酸中毒。④皮下气肿者取半卧位或坐卧位，症状轻者延长吸氧时间，CO2可自行吸收；症状严重者须及时报告医师，准备穿刺排气用物。

如何预防胆囊炎及其并发症？

1、要经常做一些体力活动，使全身代谢活跃起来，特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。 

2、要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。  

3、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。

4、已经证明有胆结石的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。 

5、当有肠虫（主要为蛔虫）时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。

6、当炎症出现时，及时应用有效的抗生素。 

7、可以喝一些中药，效果也是不错的。

提醒：有病早诊早治，可减少并发症的发生概率。

（新野县第二人民医院外科护理 王芳）