1982年，澳大利亚的两位学者给胃病的诊治翻开了新的一页。他们从人胃黏膜分离出一种细菌，命名为幽门螺杆菌，简称HP。

为了明确幽门螺杆菌是否为胃病的病原菌，马歇尔以身试病，他口服了幽门螺杆菌的纯培养物，结果出现了消化不良的反应，病理学检查呈胃炎的典型改变，胃黏膜细菌培养阳性，而在服该菌之前，他的胃黏膜病理学检查是正常的。后来，新西兰的一位医生重复了这一试验，结果与马歇尔相同，印证了HP可以引起胃病。在动物模型中，胃内投入分离的HP后，可复制出慢性浅表性胃炎的病损。这些都证实HP就是引起胃病的真正罪魁祸首。继之，引发了对 HP 的世界性研究热潮，获得了慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、十二指肠炎、胃癌、胃淋巴瘤等诸多胃病的发生与HP 感染有关的证据。

电镜扫描下，在人的胃上皮细胞表面，蛰伏着一群白白胖胖的似蚕非蚕样的小东西，这就是 HP，它的身体呈轻度S 形弯曲，一端有数根带鞘的鞭毛，在鞭毛驱动下，它贪婪地蠕动着，穿透、蚕食胃黏膜层，引发胃病。

HP 是一种微需氧的革兰氏染色阳性小杆菌，在氧气充足或无氧的条件下都不能生存，它在人的胃黏膜皱褶小凹处隐藏，上面覆盖一层黏液，如同一床厚厚的棉被，这种微氧环境成了它的“安乐窝”，特别适合于它的生长，并且这种中性的环境还能逃脱被胃酸杀死的危险，所以，这里就成了它最理想的定居部位。

HP 导致疾病的主要原因是产生有害的酶如尿素酶、过氧化氢酶、消化酶和细胞毒素。首先，HP 通过尿素酶快速分解尿素，产生氨，保护自身免受胃酸的伤害，抑制胃泌素的释放，导致溃疡病的发生。它产生的蛋白酶和磷脂酶，破坏胃黏膜屏障，使上皮细胞与胃腔内的胆汁、消化酶直接接触而形成糜烂和溃疡，它产生的过氧化氢酶能削弱人体巨噬细胞和中性粒细胞的杀伤作用，使人体抗病能力降低，自己免遭被吞噬的厄运。释放的内毒素和外毒素在胃癌的形成中起重要作用，不仅是癌变的“启动剂”，还是癌变的“促进剂”。最终，HP 破坏了胃内环境，引起炎症、糜烂、溃疡、出血、息肉甚至癌变等损害。

HP 感染多是“一家一家”的，具有家庭聚集性，由于生活上的密切接触，家庭式传播占有重要地位。人的牙颌中存在大量HP，口腔牙菌斑中可以找到 HP的蛛丝马迹，牙菌斑成了HP 潜伏的大本营。如果健康人与患者一起用餐，唾液搅和在一起，或是吃了被 HP 污染的食物，或是母亲用咀嚼的食物喂婴儿，或者口对口亲吻，都会造成HP的传播。在家庭中，如果一人感染，其他成员将很难幸免HP感染的厄运。HP 通过口腔进入食道，再到胃黏膜“安营扎寨”。

为避免HP 的入侵，应注意以下几点：①避免“大锅饭”，实行分食制，至少用公筷和公勺。②HP 能在水中生存一周以上，平时要喝开水，不喝生水。③吃瓜果要洗净、消毒、削皮。④不用口嚼食物喂孩子，大人不要吸婴儿奶瓶的吸嘴。⑤清除牙菌斑，经常更换牙刷，坚持每次饭后细心刷牙彻底清除口腔病灶内、牙垢中的隐患。⑥饭前便后要洗手。⑦避免与HP感染者口对口接吻。

从上可知，HP是引起胃病的真正“元凶”，不彻底杀灭 HP 就不能彻底清除病源而终止复发，令人遗憾的是，到目前为止，仍有些专科的医生和许多的患者还没有对 HP 有充分的认识，对胃病的治疗没有使用新的疗法，其结果自然不理想，足见推广根除 HP 的新疗法的紧迫性和必要性。

（永城市人民医院消化内科二病区 马红丹）