慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，英文名首字母缩写为COPD, 是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。其常见临床症状为：慢性咳嗽、咯痰，气短或者呼吸困难，严重时可以出现喘息和胸闷。

慢阻肺在我国40岁以上人群的患患者数较多，死亡率高。 目前此病为全球死亡原因的第4位。

导致慢阻肺的病因很多，主要有以下几类：①吸烟是导致慢阻肺的主要原因。②感染是促使慢阻肺发生、发展的重要因素之一。③空气污染为细菌感染 增加了条件。④职业性粉尘和化学物质危害。⑤抗蛋白酶失衡。⑥机体的内在因素、自主神经功能失调、营养因素、气温的突变等。

慢阻肺临床表现如下：

(1）慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咯痰，也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。

(2）咯痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨咯痰较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。

(3）气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。

(4）喘息和胸闷：这不是慢阻肺的特异症状。部分患者，特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

(5）全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是病情较重的患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并感染时可有咳血痰或咯血等症状。

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重患者的监护等方面有重要的指导意义。

诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能检查可以作为一项“金标准”，能客观测定 气流阻塞的程度。进行肺功能检查时，通常最大呼气流量（PEF) 小于100升/分钟 或 FEV-1 （第一秒用力呼气量）小于1升，提示有急性加重的可能。当然，也需要与患者的基础肺功能进行比较。

在呼吸科门诊，很多中老年患者诉说走一段路后发生喘、闷、咳，俗称“憋 气”，部分患者休息后症状可缓解，大多数患者需要到医院就诊。对于这类患者，应该提高警惕，因为很有可能是慢阻肺发生的前兆。慢阻肺特别容易发生在40岁以上人群，尤其是长期吸烟者，早期往往由于症状不典型而被人们忽视，如做家务时感觉“气不够用”，爬楼梯时气喘。多数人不以为然，直到影响正常生活才想到去医院，而此时已多为重度，需要住院治疗。

（永城市人民医院呼吸与危重症医学科二病区 王春燕）