心力衰竭是一种严重的临床综合征，可出现呼吸困难、乏力、水肿（尤其下肢）等表现，是心血管病发展的严重阶段。此时，心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”一样，输出血量不能满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心衰。

1．心衰的临床症状

(1）左心衰表现为，夜间阵发性呼吸困难、肺淤血（包括咳嗽、湿啰音、哮鸣音、血痰、呼吸急促）、坐立不安、混乱、端坐呼吸、心动过速、劳力性呼吸困难、疲劳、发绀。

(2）右心衰表现为，外周静脉压增高、乏力、肝脾大（淤血肝）、腹水、颈静脉怒张、食欲下降、厌食或者胃肠道不适、手部肿胀、坠积性水肿。

2、哪些症状是心衰的预警信号

(1）如果您是心脏病或高血压患者，在过度劳累或者情绪波动以后，出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现，应及早到心血管专科就诊。

(2）如果您不知道既往有没有心脏病史，突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏，甚至脚踝、腿出现水肿，应该尽快就医，排除心衰的可能。当时未诊断为心衰，而后来出现了气喘、呼吸困难，疲劳乏力的表现，应该及时到医院心脏专科就诊

3、心衰的发病因素  

(1）冠心病是心衰最常见的病因，高血压是心衰的主要危险因素。如果您有冠心病或者高血压，平时应该多量血压，定期做心电图检查，多注意心脏保健。

(2）糖尿病、肥胖、代谢综合征患者，也是心衰的常见病因。平时多注意清淡饮食，控制体重，少吃多餐，因为饱餐也有可能引起心衰。

(3）如果您有心脏毒性药物史、风湿热病史，心肌病家族史等，平时就应该注意有没有出现心衰的症状，因为这些都是心衰的高风险因素。

4、心衰的危害   

(1）心衰是一种进展性疾病。随着疾病的发展临床症状会不断加重，甚至影响生命。         

(2）心衰会直接影响您的社交、限制日常活，还会带来抑郁、焦虑等负面情绪。    

(3）心衰可能需要经常住院，而且心衰的死亡率很高。约50％心衰患者在确诊后的5年内死亡，约20％心衰患者在确诊后的1年内死亡。

5、心衰的诊断标准  

I级：日常体力活动（比如做家务、爬楼、步行1000米等）不受限制，不会出现疲劳、呼吸困难等；

lI级：体力活动轻度受限制，步行500～1000米或登3～4层楼出现疲乏、呼吸困难、心悸等，休息后症状消失；

IIl级：轻微体力活动（如日常家务、爬2层楼梯），就会引起呼吸困难、心悸等，休息后有所缓解，但是症状不会消失；

Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

6、心衰患者如何自我保健

（1）心衰患者应注意限水。严重心衰患者，液体摄入量限制在1．5～2．0升／天，有助于减轻症状和充血。

（2）心衰患者应注意限盐。心衰患者应适当控制每日盐的摄入量，应比一般食盐偏少。轻度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克；中重度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克；

（3）戒烟戒酒。低脂清淡饮食。肥胖的患者要适当减重，还应少食多餐。

（4）适度休息和运动。多与家人朋友沟通排出焦虑和孤独等负面情绪，同时还应该学会自我监测：填写日常管理记录表，每天检查脚踝、腿有没有水肿，注意不要过度运动，避免感染等。

（永城市人民医院急诊重症监护病房 肖文）