急性心肌梗死在冬季发病率较高，因为寒冷刺激会引起血管收缩，血压升高、心肌供血不足。每天上午6~10点容易发生心肌梗死，这是因为清晨时血压升高，心率加快、引发心肌梗死。此外，过度劳累、精神紧张或饱餐后易引发心肌梗死。以下为心肌梗死易发的时间：

（1）上厕所时。中老年人大便往往不顺畅，在用力排大便时，腹内压会增大，血压会迅速上升，心率也相应加快，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛、心肌梗死及严重心律失常，严重时可造成猝死。即使大便干燥难排，也不要过于用力，必要时可用开塞露等辅助方法应对。为了保证大便通畅，平时最好适当多吃富含膳食纤维的新鲜果蔬和粗粮，还应多喝水、适量运动。    

（2）洗澡时。洗澡时全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加，很容易引起大脑和心脏缺血，发生危情。建议有冠心病的中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温与体温相当，洗澡时间不宜过长，最好在他人帮助下进行。

（3）酒席时。暴饮暴食后为了消化食物，大量血液向胃肠转移，供应心脏的血液相对减少，从而加重了心肌缺血，增加了心脏负担。如果吃得过于油腻，摄入太多脂肪，还可能导致血液黏稠度增加，促进血栓形成，引发心肌梗死。每餐最好吃七八分饱，并控制肥肉、动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇的食物。如饱餐后经常出现胸闷、胸痛、心跳加速等不适，需及时到医院排除心脏问题。 酒精会引起大脑兴奋，促使心率加快，血压升高，并可诱发心律失常，使心脏的负担加重，尤其是患有高血压及心脑血管病者，饮酒会诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

（4）棋牌时。沉迷打牌、下棋，久坐不动，突然情绪激动，血压飙升，引起心率增快、心肌缺血，引发悲剧。

（5）看电视时。长时间看电视特别是看惊险片时，会引起情绪过分激动，血压升高冠状动脉痉挛，心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗死。

（6）起床时。突然起床时，身体从静态卧位到站立的变化，常会造成人体心脑血管供血不足，中老年人神经调节慢，容易发生猝死。建议有冠心病的中老年人起床时，不要猛然坐起、下床。

（7）剧烈运动时

适当运动有助于身心健康，但剧烈运动会迫使心脏马力全开，每次收缩时多打出几倍的血液到全身，因此容易造成血压突然升高，心率过快，心肌缺氧，甚至导致心脏病突发。最好进行快走、慢跑等较温和的有氧运动，老年人和心脏不好者最好不参加竞技性运动。  

（8）压力大、精神紧张时

心脏健康和心理、精神状态联系密切。工作压力大、心情紧张时，神经系统受到干扰，便会影响心脏的工作状态。比如，一个健康人在精神紧张时，会出现脸红、心跳加速、血压升高等现象；换成心脏功能不好的人，就可能出现胸口难受、突发心脏病等问题。

（9）每天6点至12点

早晨起床后，身体分泌肾上腺素等压力激素，导致血压上升，再加上整晚没喝水，血液比较浓稠，容易发生栓塞。高血压患者需遵医嘱，看是否需要在睡前服用长效降压药，以更好地控制第二天清晨的血压。    

（10）每年11月到来年3月

研究发现，以季节来看，冬天（通常是每年11月到来年3月）是心脏病发作的高峰期，心脏病发作风险就会上升7％。原因在于，冬季人的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态，从而加大心脏负荷。再加上室内外温差很大，外出时，血管受到冷空气刺激，容易突然收缩，造成血流供应中断或血管阻塞，引起心肌梗死或脑卒中。外出时应该做好保暖，着重护好头部、手部、脚部。即使回到温暖的室内也不能急着脱掉衣帽，尽量减少血压的波动。   

（永城市人民医院心血管内科五病区 周琼）