人工髋部置换是应用人工合成的髋臼和股骨头代替人体自身已经损坏的髋臼和股骨头，达到治疗疾病的目的。人工髋部置换术可以帮助患者早日下床活动，从而减少卧床等相关并发症的发生。但如果术后康复不及时，有可能会影响手术效果。下面和大家详细聊聊髋部置换术后需要注意事项，及康复护理方法。

为了防止术后关节脱位的发生，术后3个月内，患肢内旋、内收超过中线；屈髋超过90°等动作均属禁忌。故在术后康复过程中应向患者反复强调在以下各种体位时应注意：

1、床上转移：应从手术侧离床，保持患侧髋关节保持外展位。

2、坐位：术后第一个月内坐位的时间不能超过1小时，不能坐过低的椅子、沙发，双脚不能交叉，不能跷二郎腿，屈髋不能超过90度（肚子与大腿之间的角度）

3、如厕：身体先后倾，患腿往前伸直，缓慢坐到坐便器上，应注意屈髋不能超过90°（肚子与大腿之间的角度）。

4、取物：术后三个月不能弯腰捡东西。

5、乘车：身体先后倾，患腿往前伸直，缓慢坐到车座上，应注意屈髋不能超过90°（肚子与大腿之间的角度）。

6、淋浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。

7、穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤。

髋部置换术出血多，创伤大，术后进行合理的康复护理，才能有效保证治疗效果。

1、术后第1-3天

（1）屈伸踝关节

做锻炼时，患者平躺在床上，慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔1 小时 5~10 次。术后清醒后即可开始做此锻炼。

（2）转动踝关节

由内向外转动踝关节，每次做5次，在反方向转动踝关节，每天3～4次。

（3）健侧肢体练习

屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时练习1组，每组30次，每次持续10～15秒。

2、术后第4-7天

本阶段患者已可以正常进食，体力逐渐恢复，术口疼痛已开始减轻，关节内积血已经引出，引流管已经拔出。患者肿胀逐渐消退，可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，可逐渐增加髋关节活动度。（本阶段训练每天 3~4 次，每次重复以下三种练习方式 10 遍）

（1）直腿抬高

平躺在床上，大腿前方肌肉绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持 5~10 秒钟，慢慢放下。重复练习，您会感觉大腿肌肉有一些疲劳为止。

（2）贴床屈膝

平躺在床上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，脚跟和臀部贴在床面上，可反复做，但下肢不可内旋，膝关节不要向两侧摆动。

（3）外展练习

平卧位伸直腿，尽量向两侧分开，然后收回。注意不要完全并拢。

（4）收缩臀肌

平卧位收紧臀部肌肉使其绷紧，维持 5 秒钟，再放松。

（5）伸腿

尽量把腿伸直，大腿肌肉绷紧，坚持 5~10 秒钟，然后放松，5 分钟内做 10 次左右，感到有些累时可以休息会儿。

3、术后 8-14 天

根据恢复情况继续前一阶段练习，并可进一步增加坐位和站立位的练习，恢复正常髋关节活动度的同时增加肌肉力量。大多数患者此期的人工髋关节已经可以部分负重了（使用非骨水泥假体的患者应适当延迟负重时间，具体方法请您听从医生的指导），进行康复训练。

患者行髋关节置换术的最后目标是使疼痛减轻，尽快恢复肢体正常功能，促进生活质量提高，重返社会。有计划、有针对性的康复护理不仅能够预防假体脱落，缓解伤口疼痛感，还可以对可能出现的压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓以及关节僵直等并发症进行预防，是促进手术效果提高的重要方面。因此康复锻炼应及早进行。

（郏县人民医院骨科二病区 闫功芳）