儿童肺炎是婴幼儿时期重要的常见呼吸道疾病，是指不同病原体或其他因素（如吸入性、油类或过敏反应等）所引起的肺部炎症，一年四季均易发生。

在儿科，儿童肺炎是临床上最常见的疾病，也是最常发生的疾病。

一般来说，门诊的患儿中60%以上是呼吸系统感染。据统计，小于5岁的小孩当中，肺炎的死亡率目前依然是第1位的，所以对于肺炎的预防、诊断、治疗是非常重要的。

如治疗不及时，可引起多种并发症（胸腔积液、肺不张、支气管扩张等），甚至重症肺炎，合并中毒性脑病等，最终影响儿童生活质量，甚至危及生命。

一、儿童肺炎发病率较高的原因

1.婴幼儿呼吸道未发育完善，气管、支气管比较狭小，出现感染就很容易引起堵塞，出现气喘、肺炎。

2.婴幼儿呼吸道狭窄、肺泡发育不完善、代偿能力弱，感染肺炎后，不能代偿后容易引起呼吸衰竭，再加上体液免疫和细胞免疫系统未发育完善，也会容易引起感染。

 3.婴幼儿的咳嗽反射和纤毛运动未发育完善，纤毛摆动能力差，咳嗽反射弱，很多的痰液就排不出来，就特别会容易引起下呼吸道感染。

二、引起小儿肺炎的常见病原

凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、RSV最为常见，但是肺炎支原体、肺炎衣原体也是常见病原体。

三、小儿肺炎的常见症状

(1) 一般症状：有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有数天轻度的上呼吸道感染。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显。常见呛奶、呕吐或呼吸困难。呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。

(2) 咳嗽：咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰，新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。

(3) 气促：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表、呼吸频率加快（2个月龄内>60次/分，2～12个月>50次/分，l～4岁>40次/分），重症者呼吸时呻吟，可出现口周发绀。

(4) 呼吸困难：这是重症肺炎出现的症状，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些病儿头会向后仰，以保证可以顺利地呼吸。

(5) 肺部固定细湿啰音：小儿出现肺炎，当儿科医师进行专业的检查时便可以发现明显的肺部固定细湿啰音。

四、如何预防儿童出现肺炎

1.接种肺炎链球菌、流感嗜血杆菌疫苗可以有效预防小儿肺炎链球菌、流感嗜血杆菌肺炎，避免发生流感病毒肺炎。

2.饮食要均衡，不偏食挑食，增强户外体育运动，多锻炼身体，尽量少去人群密集的场所，避免交叉感染。

3.认真做好手部卫生，减少患病的概率。

4.尽量远离呼吸道感染人群，家里面如果有感冒的人的话，一定要及时隔离，不要让孩子跟感冒的人在一起。

5.多晒太阳，并注意时常开窗保持室内通风。

6.孩子一旦出现发热、体温退而复升、精神萎靡等症状，应立即就诊。

肺炎虽然对小儿的健康和生命造成威胁，但只要积极预防，可以避免发病。一旦发病，在医生的诊治下，迅速恢复和痊愈是完全可能的。

（河南省新蔡县妇幼保健儿科 张爱龙）