尿常规是体检的“三大常规”之一。尿液是人体经过肾脏过滤而生成原尿，随后经过重吸收和浓缩作用形成，储存在膀胱中定期排泄出去的一种液体。其排泄过程需要肾脏、输尿管、膀胱和尿道。尿液的变化对于一些全身性疾病具有重要的参考价值，如糖尿病、肝病、肾病等。同时，尿检也可能反映治疗效果和某些疾病的预后。通过这种检查，可以判断相应的症状。

尿常规可以反映什么

尿常规包括11项检查指标，通常被作为某些疾病的初筛方法。

1.尿比重：主要反映肾脏稀释和浓缩功能，用于检测肾小管的功能。

2.尿酸碱度：正常人尿液是呈偏酸性的，因肾小管具有分泌酸的功能，如肾小管受损，酸化功能不全，则会表现出碱性尿，PH值大于6.0。

3.尿蛋白：其阳性表示肾脏实质存在病变情况，需要进一步明确病因，常见于各种肾炎、肾病综合征等疾病。

4.尿潜血：阳性表示尿液中具有红细胞，常见于结石、肾炎、尿路感染、横纹肌溶解综合征等。

5.尿白细胞：白细胞数量增多提示泌尿系统感染，也有少数非感染性白细胞尿，例如急性过敏性间质性肾炎、系统性红斑狼疮等肾间质损伤。

6.尿亚硝酸盐：该指标阳性提示患有肾盂肾炎、膀胱炎等尿路感染性疾病，指标阴性不支持受检者发生尿路感染，但是由于其具有较高的假阴性率，所有尿亚硝酸盐阴性并不能完全排除尿路感染。故在临床上尿亚硝酸盐主要用于慢性肾盂肾炎、急性肾盂肾炎等疾病的辅助诊断。

7.尿糖：通常是指尿液中的葡萄糖，也是微量乳糖、半乳糖、核糖、果糖、蔗糖和戊糖等。正常人尿糖很少，一般检测不出来，所有正常人尿糖应该是阴性，或者说尿液中应该没有糖；只有当血糖超过160~180mg/dl时，糖才能从尿中排出，形成糖尿。

8.尿酮体：尿酮体是人体内脂肪代谢的重要检测指标，当脂肪在人体内过快、过多的氧化会生成乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸，这三种代谢产物称为酮体；正常人尿液中不会出现酮体成分，只有在糖代谢障碍和脂肪不完全氧化的情况下尿液中酮体浓度才会上升；临床上造成尿酮体阳性的常见疾病为败血症、糖尿病酮症酸中毒、急性细菌性痢疾、磷中毒、禁食等。

9.尿胆红素：尿胆红素是红细胞破坏后所产生的代谢产物，主要用于鉴别黄疸；在正常情况下血中直接胆红素含量极低，尿胆红素检测为阴性；当出现肝细胞损伤或者胆汁淤积、内外胆管梗阻等疾病时，尿胆红素检测呈阳性。

10.尿胆原：尿胆原是黄疸类型鉴别、诊断最常用的检测指标，正常人在进行该指标检查时结果为阴性或者弱阳性，只有患有黄疸时，才会出现阳性甚至强阳性；临床上会造成尿胆原结果阳性或者强阳性疾病主要是各个类型黄疸，常见的有肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和溶血性黄疸等；除此之外，部分非疾病因素也可造成检查结果阳性，例如在检查前服用氯丙嗪、普鲁卡因等药物。但解读尿常规需要结合患者综合情况分析。                          

11.维生素：尿常规中的维生素C一般没有临床意义，它是一个监控的项目，当它明显增高的时候，可能对尿糖、蛋白、潜血等项目测定造成干扰，它不作为临床诊断观察的指标。

检验尿常规需要注意什么

1.尽量留取早晨起来的第一次小便进行检查，这时尿液溶质浓度较高，检查出潜在疾病的概率较高。

2.在临床症状最严重时留取尿液进行检查，则发现疾病的可能性较大，例如在排尿疼痛最严重时留取，或者出现血尿时留取带血的尿液检查，发现疾病的可能性较大。

3.留取尿液前0.5h内不要大量饮食，也不要饮用含有糖分的饮料，否则会干扰检查结果。

4.在留取尿液过程中要留取中段尿，避免人为污染。

（范县中医院检验科 孙素华）