中医认为，静脉曲张是由于下肢血脉瘀滞、血液回流不畅引起的，是一种血管扩张的情况，这种情况会引起瘀血内生，可与中医学中的“筋瘤”“臁疮”等疾病相提并论，多发生在长期站立工作人员、怀孕妇女、高体力活动强度大或久坐少动的人群身上。静脉曲张经静脉反流，会有水肿发生，曲张部位易出血，长期的静脉曲张会有溃疡的发生，部分患者会出现静脉血栓形成，危及生命。

那么，中医是如何治疗静脉曲张的呢？

一、调理气血法

调理气血法以益气通络，以求气旺，以促血行，祛瘀而不伤正，达到正气得复，脉络以通之目的。根据中医“气为血帅”，“气行则血行”的理论，此法对血脉，尤其是络脉瘀阻者尤为有效。

二、凉血溶栓法

静脉曲张的临床表现有出血热之象，出现患部红赤灼痛，或有瘀点，灼痛夜甚，舌红绛，苔少或无苔等。现代实验证明，凉血溶栓并用，能降低血粘度，抗凝、溶化血栓，改善血液循环，改善组织、器官的血氧供应，减少炎性渗出，防止炎症扩延，并能抑菌、抗病毒、解毒、镇痛等。

三、活血破瘀法

周围血管中，若出现瘀阻较甚或久瘀不化，表现为患者疼痛剧烈，持续不解，彻夜难眠，或疾患久治无效、顽固不解者，治疗需以破瘀活血之药破其顽瘀，缓其病势，这就是活血化瘀药物可以预防和治疗血栓形成的理论根据之一。此作用峻猛，用之得当，疗效确然。

四、除湿辟浊法

静脉曲张会引起肢体水肿现象，其重要共性在于既有血瘀，又有水泛，且瘀血，水湿相互影响，使病变经久难愈。临床治疗此类患者，除水湿，“去菀陈坐”以通血脉，两者配合，则活血益于利水，利水助于活血，活血行滞，分流湿浊，祛瘀通脉，达到水湿去，血脉通的目的。

五、寒性凝滞法

“寒邪容于经络之中则血泣，血泣则不通”，寒邪侵袭最易导致血脉收引，瘀血内生。静脉曲张的发生，与寒邪侵袭有关，早期临床表现出肢体疼痛、怕冷，发凉，肤色苍白，舌暗淡，苔薄白或白腻，寸口脉紧涩等寒凝血瘀之象。治疗当温经散寒和活血祛瘀并用，临床应用获得良好效果。

本法主要针对血虚多寒、寒凝血滞、血气不行、留阻经脉所设。通过温通经脉，散寒化瘀，使瘀去新生而血自行，可温通血液。

六、清热解毒化瘀法

热毒外犯或邪郁化热，致邪热内盛，“血受热则煎熬成块”，“热盛则肉腐”，出现患部红肿疼痛，或局部灼热，或红丝硬索，或腐烂溃脓，疼痛不已，甚伴全身发热，心烦口渴等症。并发感染、坏疽者，临床即可表现出以上热毒瘀血互结之象。临床治疗此类病症，若单活血，不仅难以取效，甚至反可致热邪炽盛，邪毒流窜，使病情恶化。正确的治法是清热解毒化瘀，热毒化火，内蕴血脉，瘀阻不通所致。既清其热毒，又通其血脉。

七、养血生肌法

如静脉曲张后期常瘀久致虚，出现皮肤干燥、脱屑，趾、指甲生长缓慢、肥厚变形、汗毛稀少、脱落，或溃疡久不收口，疮面肉色苍白等血亏失养之征。本法适用于营养障碍期出现神经营养障碍及上述症状，肌肉收缩，中、小动脉搏动消失。它作用亦即中医所讲的气滞血瘀，久而化热。

八、疏通经脉法

改善肢体缺血状态是总的治疗原则。该药物具有明显去纤、降血脂、降低血液黏度，抑制血小板聚集、缓解血管痉挛、促进侧支血管形成、疏通微循环保护血管内皮和增加肢体血流量的作用，可加强血管的弹性，调整毛细血管通透性，甲皱毛细血管袢，使紫红恢复正常淡红。

本法有祛瘀通络，行痹止痛之效，根据中医整体观念的特点，既可祛除风寒湿之痹阻，又可调畅周身之气血，从而达到血脉通畅，痹通瘀化之效。

（洛阳市中医院血管外科 崔召伟）