高血压已经深入到人们的生活中，一旦被高血压纠缠上，想要摆脱是不可能的，只能通过降压药来维持血压的稳定。由于降压药的种类很多，许多患者由于缺乏相关知识，在用药治疗的时候会走入一些误区或者犯一些错误，导致治疗效果变差甚至对身体造成不必要的损伤。所以在高血压患者选择用药的时候一定要谨慎。为了避免这种情况的发生，下面就来了解一下高血压用药的原则，进行药物治疗时要注意什么。

一、高血压概述

高血压就是血管内流动的血液对血管侧壁的压力。当心脏工作开始收缩，心室内的血液就会向全身流出，这时候血液对于动脉壁所产生的压力就被称作是血压。也就是说，只有依靠血压，血液才能够在身体里流通，由此可见血压的重要性。然后，当血液流通出现问题，对于动脉壁持续施压使得压力过高，就会造成高血压。而且，人体的血压是有一个区间范围的，所以在进行血压检测时，如果血压高于这个范围就能够诊断出是高血压。按照《中国高血压临床实践指南》标准，不同天数三次测量的血压值≥130/80mmHg，即可确诊为患上了高血压病。临床上高血压分为两类：即原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的高血压，约占所有高血压的5%，血压升高具有其自身特点。另一类无法找到直接导致高血压的原因，就是我们通常所说的高血压病，临床上95%患者为该类。高血压是持续血压过高的疾病，是一种以动脉升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压疾病发展较缓慢，不易被人体察觉，可能引发心力衰竭、肾衰竭、动脉损伤、动脉硬化、中风、心脏病等。

二、高血压药物的分类

根据药物在血压调节系统中的主要影响及部位，可将抗高血压药物分成以下几类：

1、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)：贝那普利、卡托普利、依那普利、培哚普利、咪达普利等。

2、β受体阻滞剂：阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。

3、钙通道阻滞剂：氨氯地平、地尔硫卓、非洛地平、硝苯地平等。

4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)：沙库巴曲缬沙坦钠片、厄贝沙坦、氯沙坦等。

5、利尿剂：呋塞米、双氢克尿噻、吲达帕胺、螺内酯等。

三、高血压的用药原则

高血压患者使用降压药的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生，有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。

1、小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。任何一种药物都应从小剂量开始以减少不良反应。2、尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。

3、联合用药：以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。合理的联合用药可以最大程度地降低血压、同时使不良反应减至最低限度。通常宜加用小剂量的两种或两种以上抗高血压药物，目的是使几种药物都使用小剂量，而尽可能减少不良反应。

4、个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，兼顾并存的相关疾病及其他危险因素，选择适合患者的降压药物。

5、避免频繁换药：在治疗过程中不要频繁更换药物，但如果患者耐受性差，或用药4-6周后疗效反应很差，可换用另一种药物。

6、没有症状的高血压仍然需要服药。许多高血压患者由于没有明显的症状，拒绝服用降压药物或不能规律服用降压药，最终引起心脑血管疾病发生。

综上所述，很多的高血压患者都存在着用药的问题，尤其是上面提到的几点是很多的患者都在犯的错误。高血压患者的用药关系到血压的控制效果，切不可盲目用药，不可随意的更换药物，不可随意增减药量，一定要遵从医嘱。

（民权县南华街道卫生院内科 阚静）