胃镜检查在消化科是一种常用明确诊断的辅助检查，也是目前临床工作中重要的一项检查，其次就是在体检机构使用频率比较高，重点是为了及时发现潜在肿瘤，及时给予治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，提高人类的健康水平。

一、消化内镜检查概述

消化内镜检查为内镜通过自然腔道进入器官内部，对人体消化道的各个部位进行内镜检查。虽然消化道从口腔开始直到肛门是连续的，但是不同部位需不同种类的内镜。消化内镜包含胃镜、肠镜、十二指肠镜、超声内镜、小肠镜和胶囊内镜等。如今较进步的消化内镜为胶囊内镜，即把胶囊内镜直接吞进消化道内，其通过胃肠道的蠕动进行自动拍摄。消化内镜是经消化道直接获取图像。以诊断和治疗消化系统疾病的一组设备。按临床应用分为诊断性消化内镜和治疗性消化内镜。消化内镜可直接观察消化道管壁结构改变，对微小黏膜病变可通过光学放大镜下染色的显示病变其微结构改变，及早发现病变。消化内镜对消化系统疾病诊断和治疗起到了推动作用，是最常用和最准确的检查方法。

二、消化内镜主要诊断哪些疾病

临床上所有诊断不明确的食管，胃，十二指肠，大肠等疾病都可以采取消化内镜的检查。

1、有明显的消化道症状：比如恶心，呕吐，反酸，烧心，但是不能够明确病因的患者。

2、出现上消化道出血：需要明确出血部位出血量，出血原因的患者。

3、需要随访观察的病变：比如患有胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃手术以后或者是药物治疗以后需要进行对比观察的。

4、怀疑有占位性病变：比如消化道存在恶性肿瘤，良性肿瘤，息肉等，但是钡餐检查不能够确诊的患者。

5、需要进行内镜治疗的患者：比如说内镜下取异物、消化道出血的止血等。

三、消化内镜检查的适应证与禁忌证

胃镜适应证：有消化道症状，怀疑食道、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤的患者；消化道出血，病因及部位不明；其他影像学检查怀疑上消化道病变，无法明确病变性质；上消化道肿瘤高危人群或有癌前病变及癌前疾病的普查和复查；判断药物对溃疡、幽门螺杆菌等的疗效及健康体检。

禁忌证：严重心肺疾病，无法耐受内镜检查者；怀疑有休克，消化道穿孔等危重患者；患有精神疾病，不能配合检查者；消化道急性炎症，尤其腐蚀性炎症患者；明显的胸腹主动脉瘤及脑卒中患者。

肠镜检查适应证：肠道出血的检查（包括原因不明的缺铁性贫血）；肠道肿瘤的监测（包括肿瘤术后随访、普查、高危人群筛查）；炎症性肠病；原因不明的急慢性腹泻与便秘；健康体检。禁忌证：腹膜炎患者；可疑结直肠穿孔；严重急性憩室炎；暴发性结肠炎；血流动力学不稳定；结肠梗阻、近期心肌梗死或肺梗死为相对禁忌证。

四、消化内镜检查注意事项

1、胃镜检查术前应该禁食6-8个小时以上，如果患者上午进行胃镜的检查，前一天最好进食一些流质的食物，尽量避免进食一些青菜、水果以及富含高纤维素的一些食物。晚餐之后就不要进食，同样早餐也不要进食，然后不要喝水。如果下午进行胃镜的检查，早餐就进食流质好消化的食物，中午就开始不要吃东西。

2、进行肠镜检查，做肠镜前一天中午吃面条，瓜、果、蔬菜、肉不能吃，特别是不能吃带籽水果、海带、木耳，晚上可以喝面汤（瓜、果、蔬菜、肉不能吃）。便秘患者做肠镜前一天中午、晚上可以喝面汤（瓜、果、蔬菜、肉不能吃）。在检查前一天晚上，医生会让患者口服泻药，可少量多次服用，来回走动，轻揉腹部以加快排泄速度，直至排成清水样便。

如果有高血压、心脏病、药物过敏史及服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等特殊药物者请提前告知医护人员（如有服用以上药品，需做息肉切除或其他治疗者，需停药一周以上）。

3、消化内镜检查后注意事项，患者在检查后2小时内禁止进食进水。因为受检者在接受检查过程中，无痛胃肠镜需进行麻醉用药，或操作过程中会对患者会厌软骨、食管黏膜等组织造成刺激影响，过早进食会诱发或加剧受检者咽喉肿痛、恶心、呕吐、反酸、烧心等不良症状反应。2小时后可以适量饮用温开水，进食温凉流质易消化饮食，如小米粥，大米粥，米汤等。患者在接受完检查后48小时内，要尽量多选择清淡易消化类食物，如烂面条等。避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。患者在肠胃检查后要多观察身体是否出现有不适症状表现，如反酸、呕血、黑粪、脓便、吞咽困难等，若以上症状表现有持续情况，需要尽早到医院进行复诊检查，以免造成严重后果发生。

（太康县毛庄镇卫生院消化内科 孟庆荣）