肺结节常在体检时被发现。现代人体检意识越来越强，通过身体一些细微变化，及早检查出早期肺癌，对于今后治愈都有较大帮助。下面小编就带大家了解一下，什么是肺结节？发现肺结节，该如何应对呢？哪些肺结节需要手术切除呢？

一，肺结节是什么呢：

肺结节（pulmonary nodule）通常是指直径不超过3cm的肺内类圆形病灶，不超过2cm则称为小结节，其中不超过1cm可称为微结节。小结节病变的诊断和鉴别诊断一直是放射学的一个难题，如何提高小结节的细节（details）显示是其中的关键。俗语“巧妇难为无米之炊”,对于一个毫无特征可言的肺结节，再高明的医生也难下结论，而对一个特征详尽的肺结节，即使一个初验者也有同样准确的答案。随着螺旋CT的出现，小结节的细节显示和准确诊断率得到明显的提高。

二，发现肺结节，该如何应对：

经常会有患者拿着单位的体检报告问医生：“我这个肺结节是不是肺癌呀？”

首先需要告诉大家的是，首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节，95%以上都为良性，且良性的肺小结节是不需要临床干预，更不需要外科手术处理的。很多肺结节是岁月留下的瘢痕，就像脸上长了一颗痣，是肺部陈旧性改变或者良性结节。

（1）直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。

（2）5—8mm的肺结节：恶性概率在2%-6%之间。

（3）8—20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。

（4）超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。

但即便如此，也不是所有的结节都是恶性的具体的情况请到正规医院就诊明确.

三，哪些肺结节需要手术切除：

（1）1～3毫米的肺结节：没事

在有些CT报告上不打出来，很多是AI人工智能识别出来的。这部分患者每年做一次低剂量胸部CT的体检即可。

（2）4～6毫米：大部分良性，先随访

结节不大，很多也是AI人工智能识别出来的。所以对于这部分患者建议随访，首次发现可以3- 6个复查一下，没有变化可以每年复查一次，若连续 2 ～ 3 年没有变化，基本良性。

（3）8～10毫米：建议先观察3—6个月

这部分大小的肺结节包括纯磨玻璃结节（pGGO）、半实性或混合性磨玻璃结节（mGGO），和实性结节（GGN）。

其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节，及实性结节。

这种情况下建议观察 3 -6个月。但如果在观察期发现肺结节长大加快、实性成分增加，或体积增加，可考虑手术。 

（4）10～30毫米之间：理论上要切除

除了典型良性（比如钙化）的肺结节，其余直径在 10～30 毫米之间的肺结节要建议做手术切除。根据临床经验来看，这部分大小的肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大，在这个时候做手术切除，治疗效果最好，大部分可以达到根治。

要判断是否是恶性癌症，还要通过手术切除结节，后在显微镜下病理、免疫组化才能确定。这个大小的良性结节可能会引起咳嗽、咯血或疼痛等症状， 必须引起重视。 

总之，随着影像数字化设备不断更新，现代医学影像学不断开辟出新的诊断模式。正如，CT 带来了难以判断鉴别的微小结节一样，技术的发展是无止境的，新技术所带来的新挑战也是永恒的，而不断地去迎接新的挑战正是我们社会进步和发展的源泉。

（兰考中心医院 黄永泉）