“病历本上写的心功能Ⅱ级是什么意思？很严重吗？”这是许多患者常问的问题。心功能分级是根据症状评估心力衰竭的严重程度，级别越高，表明心衰程度越严重。

慢性心功能不全是心血管疾病患者终末期表现及引起患者死亡的重要因素。那一旦确诊心功能不全，是不是就活不久了呢？当然不是！心功能不全的确诊只是表明心脏功能受到疾病的影响，使得人体活动受到限制，有研究明确表明，通过积极的、科学的治疗和生活干预，能显著提高生活质量和延长寿命。

心脏是人体最重要的器官之一，它等于是人体的“发动机”。日夜不停地为全身提供血液、氧气。如果心脏功能不全，就等于发生了“故障”。全身回流的血液受阻，不能如常运行，从而引发呼吸困难或造成大循环淤血。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，临床分为急性心功能不全、慢性心功能不全和代偿性心功能不全。发作时会感觉呼吸困难、乏力、疲倦、头晕、心慌。

临床上将心功能不全的心脏病患者根据其生活能力状况分为四级。 一级，一般体力活动不受限制。 二级，一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。 三级，一般体力活动明显受限制，休息时无不适、轻微日常工作即感不适，心悸、呼吸困难或既往有心力衰竭史者。四级，一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭的表现。

导致慢性心功能不全的原因有：心肌损伤，包括原发性心肌损伤、缺血性心肌损伤、代谢性疾病造成的心肌损伤，心脏的容量负荷过重，左右心或动静脉分流伴有全身容量增多或循环血容量增多的疾病。

慢性心功能不全需要综合病因、病史、体征及客观检查进行诊断。因此，需要给患者有明确的器质性心脏病诊断，心衰的症状体征是诊断心衰的重要依据，还可根据胸片、超声检查血浆脑钠肽等进行诊断。

慢性心功能不全的常见治疗误区有哪些？洋地黄类药物安全、耐受性好，不良反应多见于大剂量使用；ACEI不应该和钾盐或保钾利尿剂同时使用；合并醛固酮受体拮抗剂时，ACEI 应减量并应用柈利尿剂；血钾＞5.5mol/L应停用ACEI；长期服用利尿剂需严密观察不良反应；应用β受体阻滞剂应监测低血压、液体潴留和心衰恶化等。

如果出现以下情况，同样量的活动后，原来没有呼吸困难而现在有。差不多饮用量的前提下，尿量比平时少很多，可同时伴有较明显的下肢浮肿。失眠、食欲减退，睡眠过程中有呼吸困难，坐起后能明显缓解。没有感冒症状，却频繁咳嗽咯痰，甚至感到气喘憋闷，有明显的呼吸困难，咳嗽可伴有大量粉红色泡沫痰。面色苍白，皮肤湿冷，血压下降，心率加快。如果出现以上情况，要引起警惕是否进入急性期或病情有所加重，并引起重视，及时就医。

慢性心功能不全的患者应注意：限制盐和水的摄入，合并营养不良者应注意营养搭配，适当补充血清脂蛋白；肥胖患者应减轻体重；戒烟，注意休息、适度运动；失代偿期的心衰患者需要卧床休息、多做被动运动。

（周口市第一人民医院心血管内科 王培）