天气忽冷忽热，季节变换，突然发现自己嘴巴歪了，眼睛闭不拢了，喝水都漏水了，自己这是怎么了？这就是我们所说的“面瘫”。那么，什么是面瘫？得了面瘫怎么治疗以及怎样护理？下面我们一并来回答这些问题。

一、什么是面瘫

面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症。本病可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。发病急速，以一侧面部发病为多。民间被称为歪嘴巴、歪歪嘴等。临床上分为中枢性面瘫与周围性面瘫。

1.中枢性面瘫 ：一般跟脑梗死、脑出血、脑炎、脑外伤，以及脱髓鞘代谢性自身免疫性疾病有关系。好发于60岁以上人群，会造成病灶对侧的面部下四分之一面肌瘫痪，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、鼓腮漏气，眼球活动或睁闭眼不受影响，额纹正常。

2.周围性面瘫    最常见的就是面神经炎，是由于病毒、细菌感染后引发的免疫反应，好发于20-50岁的人群，同侧的面神经受到损害引起，表现为同侧一半的脸部表情肌瘫痪，包括额纹消失，皱眉、皱额不能，眼睑闭合不全，鼻唇沟消失，微笑的时候，表现为口角往正常的一侧歪斜，并可能合并出现耳后疼痛、味觉减退，以及出现听觉过敏和头晕等症状。

二、面瘫的治疗

（一）药物治疗：

1.糖皮质激素：对于所有无禁忌症的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复。

2.抗病毒药物：对于急性期的患者，可根据病变情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，特别对于面肌无力严重或完全瘫痪者，可能会有获益。但不建议单独使用抗病毒药物治疗。

3.营养神经药物一般临床上均会给予营养神经药物治疗，通常为B族维生素，如甲钴胺和维生素B1，常给予肌注使用。

（二）物理疗法：常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入。

（三）手术治疗：在保守治疗3个月后面神经炎仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者，可采用外科手术治疗。

三、面瘫的护理措施

1.日常护理：在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风。还应注意避免光源刺激，少看电视、电脑、手机等，保证睡眠充足。

2.局部护理：患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日2—3次，每次10—15分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩应用力轻柔、适度、持续，按摩部位准确。

3.眼部护理：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜。因此在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。

4.饮食禁忌：治疗面瘫期间，一定要注意忌生冷油腻，辛辣刺激性食物，如烟、羊肉、狗肉、带鱼、白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等。可多食新鲜蔬菜、粗粮，如黄豆制品、南瓜、玉米等。

5.口腔护理：进食咀嚼时食物易滞留在面瘫的患侧齿颊之间，故面瘫的护理应做好口腔护理，饭后用3%苏打水或温开水漱口，睡前刷牙。

6.心情护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁心情，担心面容改变而羞于见人，担心治疗效果不好而留下后遗症，家属要根据患者心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，学会自我心理调适如倾诉、听音乐、适当运动等，以提高治疗效果。

总之，面瘫虽然带来了很大的身心困扰，但只要患者能够及时就医，积极配合治疗，并采取一些有效的措施缓解症状，就能够获得更好的康复效果。

（汝州市第一人民医院神经内科 薛豪杰）