大家对重症医学科的印象应该都是常常关闭的大门，不让家属陪护和每天能签好多次病危通知书的科室。重症医学科，又称ICU，是生命最后一道防线。在这里，医护人员每天都会和时间赛跑，和死神博弈，为重症患者带来生命之光。ICU收治的患者一般病情危重，各种感染风险增加，大多数情况下家属不能进入。对大多数人而言这是一个陌生而神秘的地方，下面带大家正式认识一下。

ICU是Intensive Care Unit的缩写，中文为加强监护病房或重症监护室。现代护理学奠基人南丁格尔为了降低战伤感染率创建了现代ICU及其管理模式的雏形。1971年美国重症医学会的成立，标志着重症医学的正式诞生。我国ICU是在北京协和医院80年代正式成立的。2009年国家卫生部颁布了《重症医学科建设与管理指南》，要求二级以上医院（县市级医院）必须成立重症医学科，同时重症医学科被批准为临床医学二级学科。

重症医学科都收治哪些患者？所有生命危险或有潜在生命危险的疾病或疾病状态都是重症医学科收治的范围。1. 急性，可逆，已经危及生命的器官或系统功能衰竭。经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。2. 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。3. 在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。但是，慢性消耗性疾病、肿瘤的终末状态，不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。

ICU配置的先进医疗设备主要有监护、支持、治疗、抢救四个方面，ICU必配设备有：监护系统、输液泵、心电图机、除颤仪、支气管镜、呼吸机、血液净化机、彩色多普勒超声仪、血流动力学监测等设备。这些设备在ICU的医护人员的熟练使用下，令患者拥有全方位的监护和器官功能支持，是急危重症患者的生命保障。

在某一专科的普通病房，医生关注患者的焦点可能更多地还在于该专科的领域，这对重症患者来说是不足够的，当疾病发展到危重状态时，患者全身各个器官都可能受累，需要综合的治疗方案。相比普通病房的护士，ICU护士需要具备更强的抢救、护理的专业知识和经验，1个护士只对一到两个重症患者的配置，为重症患者提供24小时密切的监护。

有人往往会认为进了ICU能活着出来的少，ICU药好、设备好，进了ICU保准死不了。ICU有自己的收治标准，虽然收治的都是重症患者，但大部分患者在经过精细的管理治疗后，原有的脏器功能不全可以得到控制，病情可以得到改善，甚至康复。ICU也有局限性，不是万能的。对于起病急、病情进展迅速、机体反应强烈，对身体重要脏器造成严重的不可逆损伤，甚至不给我们抢救机会，直接导致患者死亡。

“死亡”对于很多人来说，都是一个沉重的话题，夜已深，耳畔不时传来各种监护仪器的滴滴作响声，它的每一项异常变化都意味着患者可能出现了要命的情况，在重症医学科，你可能听到最多的一句话就是：别怕，有我在！在这个神秘的科室里，他们与时间赛跑，在生命的终点奋力拦截，他们不愧是以终为始的典范！

（社旗县人民医院重症医学科 张迪）