妇科检查是女性重要的、必做的检查项目，通过妇科检查，女性可以对自身情况有一个全面的了解，以便做到早发现早治疗，或者是防患于未然。但很多女性因为平时自己没有出现相关症状、感到检查麻烦、自身害羞等情况，忽视了定期进行妇科检查的重要性。

哪些人需要做妇科体检？

通常认为，育龄期（从18岁左右开始）和中老年女性都需要做妇科体检，无论是否有性生活。美国妇产科医师学会（ACOG）推荐女性从13-15岁时就可以开始第一次妇科体检，而青少年的检查范围取决于患者的个性化需求。我国目前没有这方面的推荐。但个人认为妇科体检人群应该涵盖性生活早于18岁的青少年。

常规妇科检查的项目有哪些？

1、妇科检查

妇科检查是必做项目，医生做视诊和内诊的同时做白带取样化验，看有无滴虫或霉菌或细菌等阴道炎症；更重要的是做宫颈防癌筛查，包括两个项目：

（1）宫颈细胞学检查（目前常用的是TCT或LCT，以往是做宫颈脱落细胞的巴氏涂片检查，但检测准确性不如TCT/LCT，所以有条件的话尽量做TCT/LCT）；

（2）人乳头瘤病毒（HPV）检测。

每个年满18周岁且有过性生活的女性都应该或者都必须要做TCT筛查（宫颈薄层液基细胞学检测技术），又称为宫颈刮片，是当前筛查女性宫颈癌的最先进最有效的技术之一。通过对宫颈口脱落细胞进行分类诊断，判断细胞是否癌变、微生物感染等现象。而HPV（生殖道持续感染高危型人乳头瘤病毒）是导致宫颈癌的主要原因，通常是和TCT一起打包检查。

2、阴道彩超    

经阴道彩超也是必做项目，可以查出多数子宫卵巢或输卵管上的病灶。如果无性生活史，也建议做一下经直肠的彩超，可以取得准确性与阴超相似的检查效果。

3、乳腺癌检查

据最新癌症数据显示，2020年，全球新增癌症患者中女性乳腺癌占11.7%，成为全球新诊断人数最多的癌症。虽然乳腺癌发病率最高，但致死率稍低，提示乳腺癌的治疗和预后较好。若能通过科学筛查，尽早发现，早期乳腺癌患者的5年生存率可以达到95%。标准建议，乳腺癌高风险人群宜从40岁开始进行筛查，每年进行一次乳腺超声联合乳腺钼靶检查。一般风险人群（除了高风险人群以外的所有适龄女性），在45岁～70岁应进行乳腺癌筛查。对于一般风险人群，建议定期做乳房触诊，每1年～2年应进行一次乳腺超声检查。当然，对于有条件的女性，40岁以后可以考虑每年进行一次乳房触诊、乳腺B超及乳腺钼靶检查。

检查前需要做什么准备？

1、准备穿脱方便的宽松衣裤，裙子可以考虑。

2、体检前排空大小便利于盆腔检查和阴道超声检（无性生活者进行腹部超声则需要膀胱充盈）。必要时（不能自行排尿或者排便者）需要导尿、灌肠后排便。

3、避免月经期进行妇科检查。若是异常阴道流血则必须检查。妇科检查前三天不能有性生活、不能阴道用药或者阴道清洗。

4、最重要的还是思想准备，不要害怕和紧张，尽可能放松，深呼吸是个不错的办法。

妇科体检中一些女性朋友关心的问题   

1、没有性生活的小女孩不需要做妇科检查

错误。部分妇科疾病如卵巢肿瘤可发生于任何年龄，没有性生活的女性如果出现下腹痛或者扪及下腹部肿块应及时妇科就诊完善相应的检查，以免延误病情。

2、绝经后不用再妇科体检

错误。女性的平均绝经年龄为46-50岁，但绝经并不意味着不会再生妇科毛病，许多妇科疾病尤其是妇科恶性肿瘤的高发年龄就在50岁以后，妇科体检可以早期发现和治疗这些妇科疾病。

3、腹部超声/CT相当于妇科体检

错误。值得注意的是，许多妇科疾病如宫颈病变早期需要妇科医生通过详细的妇科查体来充分暴露宫颈并结合宫颈刮片检查来发现，因此腹部超声/CT并不能代替妇科检查。

关于妇科体检的常识，你学会了吗？

（河南省夏邑县人民医院妇科 李娜）