胃癌的发病率在全世界范围内，占消化系统肿瘤是第一位的。在所有的肿瘤里发病是第三位的，严重危害人类健康。而胃黏膜癌肿不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。胃癌，作为威胁我们生命不可忽视的存在，更应该早筛查、早发现。

一、诱发胃癌的因素有哪些？

胃癌的病因比较复杂，大致可以归纳为内外两方面因素。从内因来看，主要是遗传因素，即有胃癌的家族史。从外因来看，主要包括不健康的饮食习惯，吸烟饮酒，幽门螺杆菌感染，患有一些慢性疾病，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。

二、胃癌的高危人群：

1、年龄>40岁，男女不限。2、胃癌高发地区人群。3、幽门螺杆菌感染者。4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。5、胃癌患者的一级亲属。6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制、熏制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

三、胃癌早期的症状：

若出现以下症状，无明显诱因且持续时间较长者，则应引起重视：

1、上腹部饱胀不适：是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似。如发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛，钝痛。很容易与其他胃肠疾病混淆。

2、腹痛：开始为间歇性隐痛，继之逐渐加重且持久。疼痛虽可忍受， 但不易缓解或短时间缓解后又出现。

3、食欲缺乏、反酸、暖气、消化不良：食欲减退和消瘦也是胃癌常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。

4、大便隐血阳性或黑便：大便隐血阳性，是胃癌较常见症状之一。

5、不明原因的乏力、消瘦或进行性贫血：部分胃癌患者在患病期间胃部的溃疡面会出现长期小量的渗血，再加之吸收功能出现下降，因而直接导致胃癌患者出现缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。

6、原有慢性胃病的疼痛规律发生改变：如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物出现效果不佳。

四、怎样才能发现早期胃癌呢？

1、验血：常规生化及肿瘤标志物。但单凭抽血化验是不可靠的。2、胃镜联合活检病理组织学检查是目前确诊胃癌的首选方式：幽门螺杆菌阳性者，35岁以上的人群应做胃镜检查，胃镜能发现1～2 mm的微小癌，而CT要2 cm 以上才能发现，由于敏感性差，CT、B超不用于发现和诊断胃癌。3、胃镜结合染色检查能发现早期胃癌。不仅能及早发现，还可进行切除。4、胃肠钡餐X线造影对浸润型胃癌有诊断价值，适合不愿接受胃镜检查者。5、胃蛋白酶原检测、血清胃泌素17检测被列为一线筛查手段，尤其适用于拒绝胃镜和不适宜胃镜者。

五、如何远离胃癌？

1、尽早检查和根除幽门螺杆菌：幽门螺杆菌是造成胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要元凶之一，是一级致癌因子，在无症状时候根除，可最大程度上预防胃癌。通过碳13或碳14检查有无幽门螺杆菌感染，如果阳性，建议成年人根除。

2 、养成良好的饮食习惯：避免饮食刺激：少吃过烫、过冷、过酸、过咸、过甜食物，食物尽可能烹制得易于咀嚼和消化，并充分咀嚼以减少胃肠道的负担。

3 、规律作息、少熬夜，保持良好的心态，戒烟酒

4、积极治疗胃部疾病：有一些慢性的胃部的疾病，比如慢性的胃炎、慢性的萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、幽门螺杆菌感染等等。有慢性胃病的人，要积极治疗并遵医嘱定期复查，尤其是腺瘤性息肉、萎缩伴有肠化、不典型增生者，定期复查非常重要。

5、40岁后，定期进行胃镜检查：胃镜是发现早期胃癌的唯一利器，无可替代！目前的胃镜技术非常先进，可以发现1-2mm的微小癌灶，是CT、彩超等无法做到的。

（上蔡县人民医院普外科 赵洪建）