提起血栓，我们很熟悉的是脑血栓，但是对于一些静脉血栓还有一些不了解。要知道中风、心肌梗死这类疾病元凶就是血栓！因为瓣膜损伤或是血管压迫，形成了血凝物质。有统计表明在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓，超过艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。

血栓可发生在体内任何部位的血管内，静脉血栓发生率远高于动脉血栓。这是因为血液在血管里流动，就像水在河道里流动一样，但是由于动、静脉管道结构、动力等原因，使得流淌在里面的血流速度是不同的，静脉里的血流比较缓慢！一些高危人群（肥胖的、血脂高的、手术后的等）血液中的凝血因子和其他有形成分就会在血管里沉积下来，聚集形成血栓，堵塞血管；就像河道里水流变缓的地方就会淤积大量的泥沙一样！静脉血栓更容易发生在腿部和肺部，就是因为这里的血流比较缓慢。如果又有长期卧床、久坐等诱因会使血流速度变得更慢，血栓形成的风险就更高了！新形成的血栓比较脆、像嫰豆腐一样，容易脱落。脱落的血栓，就像一叶小舟一样随波逐流，当遇到更细的血管就卡在那里。血管堵住了，就会影响相应血管供应脏器的功能，尤其是在堵了心、肺、脑等重要地方，后果就是轻则致残、重则致命！

那么，哪些患者人群更容易诱发静脉血栓呢？首先，一些长时间保持坐立，比如司机、办公室人群等，长时间处于一个姿势，双腿不容易活动。另外一些发生过骨折的患者，也容易发生静脉血栓。还有过度运动，造成血管壁损伤的人，也容易出现这种情况。

因为血栓栓塞要想发生需满足三个条件：1，血管内血流缓慢。2，血管壁造成损伤。3，血液凝固性强。很多患者在骨折之后，可能由于骨折部位比较尖锐，而刺伤血管壁。而伤后不能行走，长期卧床会导致肌肉收缩减少，对血管的挤压作用减弱，从而导致血液回流缓慢。再加上患者失血后血容量减少，血液粘度增加并呈现出高凝状态。所有的这些危险因素叠加在一起最终造成了患者的静脉血栓形成。

那么，对于静脉血栓该如何进行预防护理呢？

一、医护人员对待患者的动作尽量轻柔，必要时抬高患肢，同时加强自身锻炼，进行合理的康复运动。在恢复期间注意患者自身情况，及时补充水分，防止体液不足。嘱咐患者多喝水，谨防因为缺水而导致的血液黏稠。一些患者如果有不良习惯，比如抽烟，喝酒等等，要嘱咐其戒烟戒酒。

二、穿弹力袜，气压泵装置，足底加压泵等，其中在院期间，多种物理预防措施可以并用，大部分患者没有条件购买单独的加压泵装置，所以出院后只能靠穿弹力袜进行预防。不过单纯的物理预防，可能不如和药物联合预防在一起效果更佳，单独的预防可以用于高风险时期，风险降下来之后就可以和药物联合预防。

三、在院和出院期间，所用的药物包括华法林、低分子肝素、口服Xa因子抑制剂以及其他新型的静脉抗凝药物。一般患者术后，医生都会根据患者的具体病情，开具对症的药物进行抗凝治疗，以预防静脉血栓的形成。

（邓州市人民医院肿瘤内科一病区 王静）