一、什么是复发性流产？

复发性流产具体的定义在不同的国家和地区确切定义是不同的。目前我国将连续发生3次及3次以上在28周前，胎儿体重不足1000克的胎儿丢失定义为复发性流产，也包括连续发生的生化妊娠。但是出现2次的妇女应高度重视，因为下次妊娠后胚胎的丢失率和发生3次流产的比率相似，40%-80%。按妊娠时段划分：12周前出现的流产称为早期流产，12周至不满28周之间的流产称为晚期流产。

二、复发性流产病因是什么？

目前根据临床统计，流产的原因构成基本有以下几点：

1、胚胎染色体异常占比超50%：夫妻双方任何一个人染色体结构异常均可能造成复发性流产，如染色体易位。胚胎染色体异常。染色体结构或数目异常，一般与早期自然流产相关。

2、母体免疫因素：包括自身免疫及同种免疫，自身免疫型分为组织非特异性自身抗体（如抗磷脂抗体、抗核抗体等）、组织特异性自身抗体（如抗精子抗体、抗甲状腺抗体等）。同种免疫型分为固有免疫紊乱（如巨噬细胞功能异常、补体系统异常等）、获得性免疫紊乱（如封闭抗体缺乏等）。

3、血液高凝因素：血栓前状态是一种血液高凝的病理状态，容易过渡到血栓，导致供给胎儿的营养不够充足。主要分为遗传性血栓前状态和获得性血栓前状态。遗传性由各种先天抗凝血因子、抗凝蛋白（蛋白C、蛋白S等）缺陷、遗传性高同型半胱氨酸血症等导致。获得性。抗磷脂综合征、获得性高同型半胱氨酸血症，以及各种易于导致血液高凝状态的疾病（如病程长且控制不良的高血压病、糖尿病、慢性肾病）等。

4、女性生殖道解剖结构异常：先天性解剖异常。包括单角子宫、双角子宫、弓形子宫、纵隔子宫（可通过宫腔镜下纵隔切除治疗）、双子宫、子宫发育不良、先天性子宫颈机能不足等。获得性解剖异常。包括子宫颈机能不全、黏膜或较大的肌壁间肌瘤、宫腔粘连、反复宫腔操作引起的内膜受损等。

5、内分泌异常：黄体功能不全可在排卵后给予黄体支持。多囊卵巢综合征。常伴有雄激素升高、胰岛素抵抗、肥胖；高泌乳素血症，泌乳素升高，甲状腺疾病，糖代谢异常，高血糖状态会影响胚胎质量，甚至胚胎染色体突变，引起流产。

6、生殖道感染：感染因素只占复发流产很少的一部分，约5%。目前二者相关性尚无定论，临床上主要是指支原体、衣原体、细菌性阴道病和TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体）感染。

7、不良的生活习惯、生活环境、营养素的缺乏等等。那对于不同阶段以上病因的构成比例是不相同的。

三、对于复发性流产，我们可以预防吗？

主要做到以下几点：

1、规律生活：调整作息时间，适当运动，避免熬夜、作息不规律等情况，调整工作状态，避免过大工作压力。

2、合理饮食：食物要易于消化，尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如蔬菜、水果、豆类等。　

3、注意个人卫生：多换衣，勤洗澡。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，底裤选择棉质透气型为好。　　

4、孕前及孕期调整好心态，放下思想包袱，轻松而自信备孕。　　

5、慎戒房事：对有自然流产病史的孕妇来说，妊娠三个月以内应避免房事。　　

6、定期做产前检查：妊娠早期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。　　

7、对复发性流产患者需在医生指导下完善相关检查，明确病因后给予治疗后妊娠，如必要时的移植前遗传学诊断（PGD）、黄体支持、免疫治疗等，并于孕前及孕期加强治疗及监测。

 （河南省汝州市第一人民医院 陈巧利）