胰腺癌被称为「癌中之王」，是恶性程度很高的消化道肿瘤之一，在中国，胰腺癌在过去十几年中5年生存率并没有得到显著提升，仅为9.9%，随着人口增长、老龄化进程加速及西方化生活方式的普及，胰腺癌的发病率预计在未来几年仍将上升。那么什么是胰腺癌？如何早期发现胰腺癌？胰腺癌的治疗有哪些？下面小编给大家讲解一下。

一、什么是胰腺癌？

胰腺癌是一种始于消化器官——胰腺的疾病，胰腺位于胃后方，有胰头、胰体、胰尾组成。胰腺主要包含两种类型的细胞，一种是外分泌细胞，分泌消化酶，通过导管输入消化道，消化酶穿过导管，全部进入小肠帮助消化；另一种胰腺细胞是内分泌细胞，内分泌细胞成群聚集为朗格汉斯岛，这些细胞产生胰岛素和胰高血糖素并将其释放入血流，帮助控制血糖水平。

二、如何早期发现胰腺癌？

由于胰腺癌位置较深，位于腹膜后，故胰腺癌在早期并没有特异性表现，因此，胰腺癌的早期发现和诊断非常困难。

此时针对胰腺癌高危人群进行筛查意义重大。

高危人群特征：40岁以上（特别是50岁以上），伴有下列因素任一项者

1. 胰腺癌家族史、糖尿病史；

2. 长期吸烟和饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；

3. 无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、消瘦或腰背部酸痛等症状；

4. 慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型黏液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤、实性假乳头状瘤患者，有血清CA199升高；

5. 无家族遗传史的新近突发糖尿病。

筛查项目包括：CA199、CA125、CEA等肿瘤标志物，腹部超声或上腹部CT，必要时完善磁共振。

三、胰腺癌的治疗

多学科综合诊治是胰腺癌治疗的基础。临床上多个科室的医生会根据每个患者的身体状况、肿瘤部位和大小、侵犯的范围、黄疸水平和肝肾功能情况等，通过多学科的讨论和协作，为患者制定个体化的综合治疗方案。

1.手术治疗：是胰腺癌唯一可以治愈的手段，对于早期可切除的胰腺癌，应尽早进行根治性手术切除，根据情况选择术后辅助治疗；对于交界可切除的胰腺癌，可以先给予新辅助治疗，再评估进行手术。

2.化学治疗：胰腺癌对化疗不敏感，推荐白蛋白紫杉醇、吉西他滨、氟尿嘧啶等单药方案化疗，对于一般情况较好的患者，推荐采用联合化疗方案（m FOLFIRINOX方案）。

3.放射治疗：放射治疗是胰腺癌的重要治疗手段，特别是放化疗结合，是局部晚期胰腺癌的首选治疗方式。因胰腺癌对放疗抵抗性高，邻近器官对放疗耐受性又差，立体定向放疗越来越多用于胰腺癌的治疗。

4、介入治疗：超声或CT引导下的动脉灌注化疗、消融治疗等。对于梗阻性黄疸、出血的情况可以行PTCD、消化道支架植入、血管栓塞治疗等。

5.靶向治疗：胰腺癌靶向治疗经过多年探索，临床上可用的靶向药物并不多，如EGFR（表皮生长因子受体）的西妥昔单抗、厄洛替尼等药物进行治疗。

6、免疫治疗：免疫治疗是近年来在肿瘤治疗领域最有前景的治疗方式，目前化疗联合免疫治疗的多个临床试验在验证其有效性，主要方案是白蛋白紫杉醇+吉西他滨、PD-L1单抗+CTLA-4单抗。

总之，随着循证医学的发展，各类治疗、手术、化疗、放疗、基因工程、免疫学探索，使得原先束手无策的疾病有了巨大的进步，多学科、多方案的治疗层出不穷，为我们的健康和疾病的诊疗带来了更多的希望。

（太康县人民医院肿瘤内科 闫岩）