一、肿瘤是这样形成的：

一个人患肿瘤，是多种因素共同、相互作用，通过多种途径/机制、经历多个阶段而形成的。肿瘤的发生、发展是内因和外因相互作用的结果。

（一）外因：即所环境因素，主要包括：

1、物理因素：（1）电离辐射： X线检查（X线片、CT扫描等）；手机、电脑等电子产品辐射污染；夜光手表，釉料陶瓷等污染；采矿 ；核污染。紫外线也是常见因素。(2) 非电离辐射：热辐射（冬天某些农村地区热炕头、腹部烤炉取暖）；(3) 长期机械性刺激：如不合适的牙齿/假牙托（可致牙龈/颊黏膜癌）；长期不愈合溃疡；石棉/玻璃纤维（肺癌/胸膜间皮瘤）。

2、化学因素：(1) 多环芳香烃：多见于煤焦油、烟雾、厨房熏烤炸等；(2）亚硝胺：多见于熏烤炸肉类/咸鱼；隔夜的蔬菜、腌菜中；腌制鱼肉；霉变食物等。（3）芳香胺/偶氮染料：如各种着色剂/除草剂/杀虫剂/防氧化剂/人工合成染料/工业溶剂/润滑剂。烟草燃烧出的烟气中含有40多种致癌物质，不但可以致癌（肺癌、口腔癌、食管胃癌等），还可引起咽喉炎、支气管炎，促进动脉粥样硬化和溃疡等的发生。

3、生物因素： 癌与某些病毒细菌感染有关。伯基特淋巴瘤/白血病／鼻咽癌与EB病毒、肝癌与乙肝/丙肝病毒、人乳头状瘤病毒／Ⅱ型疱疹病毒与宫颈癌、HIV与卡波西肉瘤／淋巴瘤/白血病、幽门螺杆菌与胃溃疡／胃癌等有不同程度的关系。黄曲霉菌所产生的黄曲霉毒素可引起人和多种动物的肝癌。

（二）内因：

1、遗传/家庭因素：一个人易患肿瘤的倾向性或易感性。所谓肿瘤遗传，是一种易患肿瘤的倾向性或称易感性。加之环境中致癌、促癌因素的作用，经过复杂的癌变过程才能产生。只有极少数具明显遗传倾向：视网膜母（肾母/神经母）细胞瘤、结肠息肉综合征，一般在青少年甚至幼儿儿童发病。一些常见肿瘤（如乳癌、结肠癌）只具有家族易感倾向，如一个人的直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患其中一种肿瘤，则他患这种肿瘤的机会比一般人高2~3倍。但也大可不必为此忧心忡忡，可通过避免或减少外因的作用来减少肿瘤的发生。

2、免疫：免疫是机体对疾病的抵抗能力，(1) 免疫功能低下易致肿瘤发生发展。（2）人体肿瘤来源于人体本身细胞的恶变，抗原性较差，免疫系统不能发现癌细胞“异已”，危险性大；（3）肿瘤释放“封闭因子”麻痹免疫系统，逃避“免疫监视”；(4）肿瘤发生后更易致免疫功能下降。

3、内分泌紊乱：（1）宫内膜癌常见于肥胖、不育、绝经晚期的妇女。（2）长期口服/外涂抹雌激素诱发乳癌。

4、年龄因素：45岁以后是肿瘤高发阶段。(1）老年人胸腺（免疫器官）渐萎，器官日渐衰老，细胞易突变，(2) 年龄增加，接触致癌因素增加，致癌物体内堆积。

5、精神心理失衡：精神心理失衡是内因，是促癌剂（而非致癌剂），忽视或过分说其作用都是错误的。可通过作用于神经系统、内分泌系统、免疫系统而影响肿瘤的发生发展。

小结

综上所述，肿瘤在内、外因的长期相互作用下，机体细胞发生一些变化，表现为难治愈的炎性疾病、过度增生（即癌前病变），其中一部分在一定时间、一定程度内是可逆的，即可向正常组织转化，另一部分则继续发展恶变，形成恶性肿瘤。肿瘤形成的过程，分为三个阶段：起始阶段、促进阶段、发展阶段，最终形成具有高度破坏性、侵袭性的肿瘤，并常向其他部位转移、扩散，严重影响患者的生命及生活质量。经过比较、归类，把我国常见肿瘤划分为呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤（乳腺癌、膀胱癌）以及中枢神经系统肿瘤。男性以呼吸系统（肺癌）最常见，其余依次为消化系统（胃癌、肝癌、食管癌、结肠癌、直肠癌）、泌尿生殖系统肿瘤（膀胱癌、前列腺癌）。而女性以乳腺癌为首位，其余依次为呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统肿瘤（子宫颈癌、卵巢癌、子宫体癌）。

[商丘市中医院老年病（肿瘤）科 冯桂阳]