俗话说得好“十月怀胎，一朝分娩”，对于即将进行分娩的准妈妈们在期待小生命的同时也会十分的焦虑和恐惧，但是最可怕的莫过于分娩带来的疼痛！！

医学界最常用的疼痛分级就是视觉模拟评分法即VAS。一般情况下正常分娩产生的疼痛是最高级的10分。

这种情况下麻醉医师闪亮登场！！通过分娩镇痛技术最大程度地减轻分娩过程中的疼痛。

一、什么是分娩阵痛？分娩镇痛有几种类型？

分娩镇痛是目前临床上针对产妇分娩时，常用的一种缓解疼痛、提高分娩质量的方法，通过此法可以有效缓解顺产产妇的疼痛，并有效提高分娩质量，对于产妇具有非常重要的意义。

椎管内镇痛：目前国际公认的且临床上应用最为广泛的镇痛方法。对于母婴的影响小，产妇可保持清醒，能有效配合麻醉医生的操作。

静脉药物镇痛：对于产妇，如果经检查明确不能进行椎管内穿刺操作（即不可行连续硬膜外镇痛），这个时候还可选择静脉药物镇痛，但此方法必须在严密监测产妇及胎儿的生命体征下进行。相对较少使用此办法。

二、椎管内分娩镇痛的时机？

最新的麻醉指南提出只要规律宫缩开始并且产妇要求镇痛的前提下即可给予行分娩镇痛。不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛的开始时机，当产妇进入产房后，只要有镇痛需求即可实施。

三、哪些人不能用椎管内分娩镇痛？

经产科医生综合评估不能进行阴道分娩的产妇；

对所用的麻醉药物（利多卡因、芬太尼、舒芬太尼）等有过敏的产妇；

无痛分娩麻醉时，穿刺部位主要在腰部，要求此区域内的皮肤完整，无红肿热痛等症状；

产妇有凝血功能障碍；

患有全身脓毒症（如败血症、菌血症等）的产妇；

伴颅内压增高、脊柱外伤或病变未愈等严重的基础疾病者，不能实施分娩镇痛。

四、椎管内分娩镇痛带宝宝有影响吗？

椎管内镇痛是通过椎管内注入麻醉药物的方式起到镇痛作用。进入母体血液和通过胎盘的麻醉药物几乎没有，不会对胎儿产生任何影响；其次，在分娩结束后，麻醉药物会在1-2天内随着机体的代谢排出体外，也不会对之后哺乳喂养产生任何影响。

五、椎管内分娩镇痛的风险有哪些？

虽然椎管内分娩镇痛好处很多，但也有比较低概率发生的并发症，如低血压、胎心率异常、镇痛不全、发热、头痛、局麻药中毒、全脊髓麻醉和神经损伤导致脚麻或瘫痪等。如果发生，医生会做积极的处理。其他常见并发症及已知的不良反应有：瘙痒、恶心呕吐、寒战。均可用药物对症处理。

（郑州大学第五附属医院麻醉科 杨利利）