糖尿病在中医学中叫消渴病，中医认为消渴和肺、脾、胃、肾关系密切，中医治疗糖尿病也是辨证分型治疗，消渴根据症状发生部位的不同分为上消、中消、下消。上消和肺的关系更大；中消和脾胃的关系大；下消和肾脏功能关系更大，临床需要根据不同症状进行辨证治疗。

1.阴虚燥热型

阴虚：由于体内阴液不足或体内水分少，需要滋润的部位没有被滋润，可导致眼干、口干、汗液分泌减少。虚火旺盛：阴阳本应平衡，如果阴虚较为严重，可能造成相对阳亢，阳亢指身体存在虚火，出现虚火旺盛表现，除了口干舌燥，还可能出现烦躁、失眠，由于虚火旺造成晚上睡觉盗汗，可能出现五心烦热，即手心、脚心、胸中存在发热和烦躁表现；舌脉异常：阴虚的舌苔较薄或者没有舌苔，舌质偏红，脉象比较细等，可以选用白虎汤加减治疗。白虎汤的组成有石膏、知母、粳米、炙甘草四种药物，方中重用石膏为君药，配以知母，泻火清热为臣药，佐粳米益胃和中，防止石膏、知母的大寒伤胃，用甘草调和诸药，也可防伤胃，四种药物合用具有清热泻火的功效，白虎汤的功效与临床应用：清热除烦，可治疗阳明经证，症见心烦，大热，大渴，大汗，脉洪大，临床多指糖尿病初期。

2.气阴两虚型

气阴两虚包括气虚或阴虚，也包括气阴两虚同时出现的情况，具体如下：气虚：表现为少气懒言、怕冷、不爱动、容易得病、自汗，即患者处于休息状态或稍微活动就会出汗，是气虚的表现；阴虚：通常指阴液不足，阴液不足会出现口干、眼干、鼻干等体内津液不足的表现。另外如果长时间阴虚，会导致相对的阳亢，表现为手心、脚心发热、烦躁、失眠、夜间盗汗等情况；气阴两虚：出现少气懒言、身疲乏力、动则汗出等气虚的表现，同时伴有口干舌燥、五心烦热等阴虚表现。可以选用生脉散和增液汤加减治疗。生脉散具有益气生津、敛阴止汗的功效，主要用于治疗温热、暑热、气阴两虚，症见神疲乏力、气短懒言、咽干口渴。生脉散是中医临床常用的滋补方药，其药物成分主要是人参、麦冬和五味子，三味药合用能补益、润泽、收敛，可缓解和治疗暑热或暑热引起的耗气、伤津、神疲乏力、气短、懒言、咽干、口渴等症状。

3.气阴两虚兼瘀滞

可以选用养阴活血方辨证，益气养阴活血化瘀的中成药有益气糖康丸、脑塞通丸、心通口服液、参芍片、黄芪生脉饮、护心胶囊等。患者出现疲劳乏力、口干、失眠、胸闷、胸痛等症状时，都可以服用这些药物进行调理。在服用这些药物时，需要在医生的指导下服用，不可以盲目使用。在日常生活中也要注意合理安排作息时间，同时进行体育锻炼，增强免疫力。

4.肝肾阴虚

肝肾阴虚，是指肝肾阴液亏损，虚热内扰，以腰膝酸软，眩晕耳鸣，遗精为主要表现的虚热证候，平常可见头晕目眩，耳鸣健忘，口干咽燥，失眠多梦，低热，五心烦热，颧红，舌红少苔，脉细数等症状，可选用六味地黄汤加减治疗。

5.阴阳两虚

用金匮肾气丸进行治疗。比如患者的主要症状，除了多饮多尿多食外，还伴有口咽干燥，大便干燥，容易疲劳，心悸气短，盗汗，头晕，耳鸣等症状的话就属于气阴两虚，可以选用生脉增液汤进行加减治疗。

（鲁山县中医院康复医学科 康乐乐）