一、什么是慢阻肺？

  慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的疾病，具有进行性、不可逆特征，其对患者自理能力及生活质量的危害，居慢性呼吸系统疾病第一位。它最先损伤的靶器官是肺脏，随着病情的进展，进而引发其他多种肺外器官受累，常见的并发症有肺动脉高压、肺心病、气胸、肺栓塞等，更会诱发焦虑、抑郁等心理疾病，严重影响生存状态和生活质量。

二、哪些人群易患慢阻肺？

1、40岁及以上人群。2、长期吸烟及二手烟暴露者 。3、有呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咯痰等呼吸道症状人群、 （可疑）慢阻肺人群。4、哮喘、可疑哮喘、气道高反应者 。5、接触粉尘及有害气体者。6、先天性肺发育不良 。7、儿童期反复的呼吸系统感染史等 。8、常暴露于生物燃料及厨房油烟等室内及室外空气污染的环境中。9、有慢阻肺家族史者等。

三、患有慢阻肺有哪些症状？

1、慢性咳嗽：随着病程发展可终身不愈，常晨起咳嗽明显，夜间有阵咳或者排痰。2、咯痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量会增多，咳有脓性痰。3、气短或者呼吸困难：早期在劳累时出现，而后逐渐加重，以致在日常活动中甚至休息时可感到气短，这是慢阻肺的标志性症状。4、喘息和胸闷：部分患者特别是重症患者，或者急性加重期出现喘息。5、其他症状：晚期患者有体重下降、食欲减退等。

四、慢阻肺的治疗：

  （一）长期规范用药：慢阻肺属于慢性疾病，要像糖尿病和高血压一样，长期坚持用药。药物治疗旨在保护残余肺功能，更好地带病生活。药物主要形式是吸入剂，吸入小剂量激素、支气管扩张剂等药物可以打开气道，改善通气。常用药物有噻托溴铵、布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗、布地格福等。

（二）氧疗：有些患者病情较重，应根据医生建议家庭氧疗，包括低流量吸氧或使用无创呼吸机治疗。

（三）康复训练：肺功能康复训练可以帮您制定锻炼计划，学会缩唇等呼吸，增加活动耐量。

（四）接种疫苗：慢阻肺患者合并感染后果严重，建议接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗。由于流感疫苗是特定类型的并且血清型不断变化，因此建议每年都需要接种，优选秋季开始时。

（五）饮食：营养不良会加重症状，增加感染风险。建议慢阻肺患者相比同龄人多进食10%左右。存在二氧化碳潴留者，米面等碳水化合物适当减少5%-10%，同时增加富含蛋白营养的食物，如鸡蛋、鱼肉、坚果的比例。可选择少吃多餐，餐前休息一会，餐后走一走，避免剧烈运动。

（六）手术：极少数的情况下慢阻肺可以通过手术来达到一定改善。部分有条件患者，可选择肺移植治疗。

五、怎么预防慢性阻塞性肺疾病？

1、戒烟：预防慢性阻塞性肺疾病主要的措施是选择戒烟，戒烟能够有效预防慢性阻塞性肺疾病的发生以及发展。2、避免污染环境：尽可能减少有害颗粒物的吸入以及有害气体的接触，在重污染的天气应该减少劳动和外出。3、加强体育锻炼：预防慢性阻塞性肺疾病，提高人体的免疫能力。需加强体育锻炼，可以选择骑自行车，跳绳以及跑步。在天气变化时，需要及时更换衣物，预防感冒。4、定期做肺功能监测：有慢性阻塞性肺疾病高危因素人群应该注重加强肺功能监测，及时发现慢阻肺，然后做好干预。5、腹式呼吸：放松肩膀和颈部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚脐处，吸气时胸部不动，腹部鼓起，口唇呼气，吐气时腹部凹陷。训练腹式呼吸有助于降低呼吸频率，增加排气量，肺泡通气量，减少功能残气量，增加咳嗽、咯痰的能力，缓解呼吸困难症状，改善换气功能。

6、缩唇呼吸：指闭嘴呼吸，平静地用鼻吸气，然后将口唇缩成吹口哨状缓慢呼气，呼吸时间为一比二，不要过分地控制呼吸节律，以免引起胸闷，头晕等症状。

（郑州市第七人民医院呼吸与危重症医学科 穆迪）